去除病因，排除支氣管分泌物對于各種原因造成氣道梗阻者，應(yīng)及時去除病因。過去認(rèn)為支氣管擴(kuò)張是不可逆的，但有病例證實，即使已經(jīng)形成支氣管擴(kuò)張，去除梗阻后，經(jīng)抗感染、肺部理療等充分保守治療，擴(kuò)張的支氣管可能重新修復(fù)，肺內(nèi)炎癥也可消失，而不必手術(shù)。小兒支氣管擴(kuò)張治療護(hù)理有哪些?

一、治療

1、對于支氣管分泌物的排出，可用順位排痰法，對不同的病區(qū)采取不同的順位姿勢排痰，每天進(jìn)行2次，每次20min。如果分泌物太稠，宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥，或先用霧化吸入法濕化呼吸道然后順位排痰、拍背吸痰，則痰液易于排出，這非常重要。

2、抗菌藥物在急性發(fā)作期宜用中西藥物控制感染。治療的關(guān)鍵在于抑制病原微生物生長和介質(zhì)釋放。在支氣管擴(kuò)張急性感染時，由于氣管感染的細(xì)菌群通常和慢性支氣管炎病人相同，因此，針對肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇，阿莫西林、磺胺三甲氧芐氨嘧啶、新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、阿奇霉索、二代頭孢菌素是合理的選擇。療程不定，至少7～10天?？股仡A(yù)防感染的用藥原則是：抗生素低劑量、短療程、窄譜，一旦產(chǎn)生耐藥，及時換藥，使用非口服途徑。常用的抗生素為水劑青霉素，每天總量約100萬～300萬U可由肌注或靜點，療程約2周。也可加青霉素霧化，以20萬U溶于10ml蒸餾水中，在10min內(nèi)吸入，每天重復(fù)3～4次，連續(xù)1～2周。也可與鏈霉素合用。以后應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗結(jié)果，換用頭孢菌素或其他抗菌藥物。在施行外科療法前后，也要應(yīng)用抗菌藥物治療。常用的中藥清熱、解毒劑為蒲公英、板藍(lán)根。銀花、連翹、魚腥草、大青葉等，在緩解期，對虛弱患兒宜加用當(dāng)歸、黃芪、黨參。

3、人血丙種球蛋白對于低人血丙種球蛋白血癥的病人，人血丙種球蛋白替代治療能夠減少畸形的呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)生，防止支氣管擴(kuò)張病變的進(jìn)展。在X連鎖低人血丙種球蛋白血癥和普通變異型免疫缺陷病的病人，確診后早期使用人血丙種球蛋白替代治療，使血中的IgG水平大于5g/L，能夠有效防止支氣管擴(kuò)張的形成。

二、外科手術(shù)

切除病肺：為根本療法，但必須重視術(shù)前的內(nèi)科治療，應(yīng)用強有力的抗生素治療和支氣管擴(kuò)張藥治療以減少細(xì)菌感染并促進(jìn)分泌物引流，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。近年來，由于胸外科手術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)后并發(fā)癥和病死率已大為降低，因此一般主張，適合上述適應(yīng)證的患兒，在有可靠的胸外科條件下，可以爭取早日手術(shù)。9歲之前的患者一般先做認(rèn)真的內(nèi)科療法，為以后的手術(shù)治療打好基礎(chǔ)。

肺移植：對于肺部病變嚴(yán)重而廣泛、臨床癥狀重的病人肺移植可能是最后的治療手段。