支氣管擴張是指近端中等大小支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分的破壞，導致其管腔形成異常的、不可逆性擴張、變形。本病多數(shù)為獲得性，多見于兒童和青年。大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和(或)反復咯血。近年來隨著急、慢性呼吸道感染的恰當治療，其發(fā)病率有減少趨勢。支氣管擴張怎么診斷?

一、診斷：根據(jù)反復咯膿痰、和/或咯血等臨床表現(xiàn)，結(jié)合幼年有誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染病史，一般臨床可作出初步診斷。HRCT顯示支氣管擴張的異常影像學改變，即可明確診斷為支氣管擴張。

二、鑒別診斷：支氣管擴張是一種不可逆性的肺損害，需與其鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細支氣管炎等，仔細研究病史和臨床表現(xiàn)，以及參考胸片、HRCT、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征?？勺龀雒鞔_的鑒別診斷。

1、慢性支氣管炎多發(fā)生于中老年吸煙患者，多為白色粘液痰，一般在感染急性發(fā)作時才出現(xiàn)膿性痰，且多在冬、春季多發(fā)，反復咯血少見，兩肺底可聞及部位不固定的干濕性啰音

2、肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰，X線檢查可見團片狀陰影，其中有空腔伴液平面。經(jīng)有效抗生素治療后炎癥可完全吸收消散。

3、肺結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核性中毒癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。

4、先天性肺囊腫多在體檢、或合并急性感染時發(fā)現(xiàn)，X線檢查肺部可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰影，壁較薄，周圍組織無炎癥浸潤，胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷。

5、彌漫性泛細支氣管炎：有慢性性咳嗽、咳痰、活動時呼吸困難，一般無大量膿痰，常伴有慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。