肺炎(Pneumonia)是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應(yīng)注意及時治療。

一、肺炎分類

肺炎由可由細菌，病毒，真菌，寄生蟲等致病微生物，以及放射線，吸入性異物等理化因素引起。細菌性肺炎采用適當?shù)目股刂委熀?，七至十天之?nèi)，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，藥物治療無功效，但病情持續(xù)很少超過七天。

1.解剖形態(tài)學(xué)分類

肺的解剖部位將肺炎分成大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細支氣管炎等。

2.根據(jù)病原體分類

包括細菌性肺炎，常見細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。病毒性肺炎，常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。其他如真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。

3.根據(jù)病程分類

分為急性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎，一般遷延性肺炎病程長達1～3月，超過3個月則為慢性肺炎。

4.根據(jù)感染途徑分類

包括社區(qū)型肺炎和院內(nèi)感染型肺炎等。社區(qū)型肺炎是嚴重的疾病。在英國是第四大主要死因，在美國則是第六大死因。

院內(nèi)感染性肺炎，又稱為醫(yī)院肺炎，是因其他疾病或治療而住院后所得到的一種肺部感染。其被認定與社區(qū)感染性肺炎(CAP)為不同的疾病，因為病因、微生物學(xué)、治療及預(yù)后都不同。住院病患有很多造成肺炎的危險因子，包括呼吸器使用、長期營養(yǎng)不良、潛在心肺疾病、胃酸缺乏及免疫疾病等。

5.根據(jù)臨床表現(xiàn)分類

包括典型性肺炎和非典型性肺炎。

肺炎圖冊對于短時間內(nèi)無法明確病因的肺炎，則根據(jù)其臨床表現(xiàn)分類。病原體明確的肺炎往往在臨床表現(xiàn)中有一定的規(guī)律，臨床表現(xiàn)相對典型，如肺炎球菌性肺炎有發(fā)熱、咳嗽，肺部聽診有小水泡音，胸片顯示片狀陰影，可稱為典型性肺炎。

再如支原體肺炎，在人們認識這種疾病之前，發(fā)熱、咳嗽、肺部聽診、胸部X片等臨床表現(xiàn)均不典型，故剛開始也曾被稱為非典型性肺炎。后來，在經(jīng)過血清免疫學(xué)等檢查，找到并分離出肺炎支原體后，就將其從非典型肺炎之中分出來，不再將支原體肺炎稱為非典型肺炎。所以非典型肺炎只是一種人們暫時還沒有找到明確的病原體之前的一種過渡性名稱。

6.其他種類肺炎

嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(SARS);卡氏肺囊蟲性肺炎;閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎;嗜酸細胞性肺炎

二、肺炎臨床表現(xiàn)

多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

1.寒戰(zhàn)與高熱

典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。抗生素使用后熱型可不典型，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

2.咳嗽與咳痰

初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3.胸痛

多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。

4.呼吸困難

由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺

5.其他癥狀

少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。[1]

6.體征

肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，雙頰緋紅，皮膚干燥，口角和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚黏膜可有出血點，鞏膜黃染，心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變范圍大者，可有肺實變體征，雙肺下野及背部可聞及濕性啰音肺炎支原體肺炎患者體征多不明顯，可有咽部中度充血，肺部干、濕啰音，耳鏡可見鼓膜充血、甚至出血，呈炎癥性改變。病毒性肺炎胸部體征亦不突出，有時偶爾可在下肺聞及濕啰音。