妊娠期急性哮喘發(fā)作時，應(yīng)注意其癥狀和體征須測定呼氣流速和動脈血氣分析，以判斷病情的嚴(yán)重程度，同時密切監(jiān)測胎兒的征象(胎心、胎動等)。
對急性哮喘發(fā)作妊婦的處理。
1、吸氧：使PaO2≥70mmHg或動脈血氧飽和度≥95%。
2、β2受體激動藥：吸入短效β2受體激動藥，如無效，可增加劑量。
3、癥狀無改善者可加用靜脈給予糖皮質(zhì)激素。對平時長期使用激素者，哮喘急性發(fā)作時及時靜脈應(yīng)用并適當(dāng)增加劑量。
4、必要時，在茶堿濃度監(jiān)測情況下可適當(dāng)使用茶堿類藥物。
5、哮喘孕婦PaO2<70mmHg或PaCO2>35mmHg，需住院治療。根據(jù)變化情況，如哮喘仍危重發(fā)作狀態(tài)，應(yīng)建立人工氣道和輔助通氣治療。
6、對癥處理：預(yù)防和控制呼吸道感染，可減少哮喘反復(fù)發(fā)作，必要時用藥前痰液細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗，妊娠期宜使用青霉素類、頭孢菌素類等較為安全。
而四環(huán)素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素酯化物藥等對胎兒可能造成不良影響，應(yīng)避免使用。
專家提示：進(jìn)入分娩期哮喘的孕婦，在臨產(chǎn)與產(chǎn)程中，可繼續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素、色甘酸或口服茶堿。對平時規(guī)則使用激素或妊娠期經(jīng)常使用激素者，為了應(yīng)急之需和防止哮喘發(fā)作，可以補充糖皮質(zhì)激素。為避免產(chǎn)婦用力施用腹壓，減少體力消耗，應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程。
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