孕婦哮喘控制的目的是為了幫助產(chǎn)婦順利度過孕期至分娩，減少嬰兒死亡、早產(chǎn)和低體重。同時(shí)哮喘孕婦應(yīng)避免有害刺激物和致敏物質(zhì)，如遠(yuǎn)離煙草、塵螨、寵物、花粉和刺激性物質(zhì)。那么哮喘孕婦應(yīng)該如何治療呢?

一、妊娠期哮喘緩解藥物

首選短效β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇(萬托林)、特布他林(博利康尼，喘康速)，為B類藥物，以霧化或吸入為主，能迅速解除支氣管痙攣，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，如孕婦出現(xiàn)喘息加重，應(yīng)盡早在家使用。此外，抗膽堿能藥物-溴化異丙托品(愛全樂)，也是B類藥物，對(duì)心血管系統(tǒng)影響小。在哮喘急性發(fā)作時(shí)可與沙丁胺醇一起霧化。

二、妊娠期哮喘控制藥物

1.首選吸入糖皮質(zhì)激素，布地奈德為國際認(rèn)可的孕期B類藥物*，治療劑量對(duì)胎兒無影響。目前尚無證據(jù)表明其它吸入糖皮質(zhì)激素缺乏安全性，例如氟替卡松和二丙酸倍氯米松。因此如果孕婦妊娠前使用吸入糖皮質(zhì)激素能達(dá)到哮喘良好控制，妊娠期可繼續(xù)使用該藥物。

2.色甘酸鈉，通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒起到抗炎作用，為B類藥物，妊娠期可安全使用，用于持續(xù)哮喘的孕婦。

3.長效β2受體激動(dòng)劑、控釋/緩釋型茶堿、白三烯受體拮抗劑為次選控制藥物，注意妊娠期使用茶堿必須監(jiān)測(cè)血濃度。

三、特異性免疫治療，不推薦在妊娠期開始，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。妊娠前已經(jīng)開始特異性免疫治療者，妊娠期間可繼續(xù)進(jìn)行。

四、哮喘急性加重

妊娠期的前三個(gè)月哮喘急性發(fā)作能夠明顯的增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)。因此,及時(shí)處理妊娠期哮喘的急性發(fā)作非常重要。首先應(yīng)吸氧,及時(shí)霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑。靜脈或口服糖皮質(zhì)激素，可短期使用甲潑尼龍和醋酸潑尼松，也可以靜脈給予氨茶堿。對(duì)嚴(yán)重哮喘發(fā)作且有生命危險(xiǎn)的患者,尤其是PaO2<70mmHg者,需要機(jī)械通氣治療。

五、哮喘患者分娩時(shí)注意事項(xiàng)

應(yīng)盡早到醫(yī)院待產(chǎn)，不能停止哮喘的藥物治療。分娩時(shí)加強(qiáng)吸氧，做好心理準(zhǔn)備，減少緊張焦慮對(duì)于近期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素的患者，產(chǎn)程中和分娩后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該每8小時(shí)靜脈給予氫化可的松100mg，以避免發(fā)生腎上腺危象。

總之，對(duì)于育齡期哮喘女性，應(yīng)癥狀控制滿意后懷孕，懷孕期間采用相對(duì)安全的藥物控制哮喘癥狀，有利于胎兒的健康和未來的順利分娩。