隨著近兩年生活節(jié)奏的提高,工業(yè)的飛快發(fā)展,人們的生活有了普遍的提高,但是,其中的隱患也接踵而來,紅斑狼瘡疾病就在此時(shí)悄悄的靠近了大家。紅斑狼瘡的治療關(guān)鍵是早治療,所以,大家平時(shí)要多加注意。中醫(yī)醫(yī)術(shù)是我國(guó)博大精深的醫(yī)術(shù),即便是在治療紅斑狼瘡時(shí)用中藥,但是還是有很多的注意事項(xiàng)。
1、因?yàn)橹兴幹械某煞直容^的復(fù)雜,腎臟功能減退時(shí),機(jī)體排泄鉀離子能力減退,而不少中藥中含鉀量較高,長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致威脅生命的高鉀血癥。臨床上碰到不少血肌酐高的患者,在西醫(yī)門診就診,后來覺得效果不明顯,便改服中藥,但是患者在服用一段時(shí)間后腎功能損害顯著加重,而且出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥,必須緊急透析搶救。
2、有些中醫(yī)對(duì)藥量的把握不是十分的明確,又因?yàn)榱?xí)慣上認(rèn)為中藥沒有副作用,用藥量喜歡偏大,導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道癥狀,而出現(xiàn)消化道癥狀時(shí),把消化道癥狀歸咎為腎臟病本身引起。反復(fù)惡心、嘔吐,不僅增加用藥機(jī)會(huì),其本身就可以引起腎功能進(jìn)一步損害,尤其是老年患者。
3、近年已有不少報(bào)道,服用降糖中藥導(dǎo)致反復(fù)嚴(yán)重低血糖發(fā)生,甚至死亡。這是因?yàn)橛行┲嗅t(yī)在患者合并糖尿病時(shí),喜歡中藥降糖治療,認(rèn)為副作用少,對(duì)腎臟有利。但是可能是里面含有降糖的西藥,而這些西藥在腎功能減退時(shí),不能像正常人那樣從腎臟排出,從而在體內(nèi)蓄積,引起頑固低血糖,甚至引起死亡。
4、對(duì)于大多數(shù)腎臟病,尿液檢查都可以發(fā)現(xiàn),但中草藥引起的腎臟毒性則常常是非常隱蔽的,尿液檢查常不能發(fā)現(xiàn),尿檢常無蛋白尿和血尿,或因尿液改變非常輕微而容易引起忽視。實(shí)際上這時(shí)可能已經(jīng)有了嚴(yán)重腎損害故長(zhǎng)期服用中藥者,應(yīng)到腎臟??凭驮\,以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害和及時(shí)停藥。
5、再了解到中藥的危害時(shí),有的紅斑狼瘡患者會(huì)對(duì)用中藥有所顧忌。其實(shí),過分恐懼是沒有必要的,祖國(guó)醫(yī)學(xué)在經(jīng)過幾千年后仍被應(yīng)用,自然是有非常多的可取之處,絕大部分療效也是值得肯定的,而且中藥產(chǎn)生的腎臟毒性問題常常并不出在中藥本身,而在于如何合理應(yīng)用它。關(guān)鍵是患者要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),切不可聽信江湖郎中和自行用藥。
不要等到紅斑狼瘡疾病真的發(fā)生在自己身上了才知道著急了,紅斑狼瘡疾病的預(yù)防工作應(yīng)從現(xiàn)在就開始做起,治療紅斑狼瘡不容易,但是預(yù)防工作,只要大家上點(diǎn)心,都是可以避免的。
紅斑狼瘡常用的生物制劑包括貝利尤單抗注射液、利妥昔單抗注射液、阿巴西普注射液等。 紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,生物制劑通過靶向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。貝利尤單抗注射液能抑制B淋巴細(xì)胞刺激因子,減少自身抗體產(chǎn)生,適用于活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。利妥昔單抗注射液通過清除B細(xì)胞降低炎癥反應(yīng),常用于傳統(tǒng)治療無效的患者。阿巴西普注射液可阻斷T細(xì)胞共刺激信號(hào),改善關(guān)節(jié)癥狀和皮膚病變。這些藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,部分可能出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加或輸液反應(yīng)。 使用生物制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,避免接種活疫苗并注意預(yù)防感染。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀包括蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛和光敏感。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可累及多個(gè)器官系統(tǒng)。皮膚癥狀最常見的是面頰部蝶形紅斑,呈對(duì)稱性分布,日光照射后加重。關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛,多見于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。光敏感表現(xiàn)為皮膚暴露于陽光后出現(xiàn)皮疹或原有皮疹加重。其他癥狀可能包括發(fā)熱、乏力、脫發(fā)、口腔潰瘍等。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)腎臟損害,表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或水腫。部分患者還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、癲癇或精神異常。血液系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少。 患者應(yīng)避免日曬,規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范用藥。
盤狀紅斑狼瘡可能與遺傳因素、紫外線照射、免疫異常等因素有關(guān)。 盤狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚病變,遺傳因素是重要誘因,部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。紫外線照射可誘發(fā)或加重病情,長(zhǎng)期暴露于陽光下可能導(dǎo)致皮膚損傷。免疫異常也是關(guān)鍵因素,機(jī)體產(chǎn)生自身抗體攻擊皮膚細(xì)胞,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和紅斑形成。該病通常表現(xiàn)為邊界清晰的盤狀紅斑,表面附著鱗屑,好發(fā)于面部、頭皮等暴露部位。部分患者可能伴隨輕度瘙癢或灼熱感。 日常需注意防曬,避免過度勞累,出現(xiàn)皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
紅斑狼瘡的病因可能與遺傳因素、環(huán)境因素和雌激素水平異常有關(guān)。 遺傳因素是紅斑狼瘡發(fā)病的重要原因之一,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素包括紫外線照射、病毒感染以及某些藥物如肼屈嗪和普魯卡因胺等可能誘發(fā)疾病。雌激素水平異常也與紅斑狼瘡的發(fā)病密切相關(guān),女性患者在育齡期發(fā)病率明顯升高。紅斑狼瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱等癥狀。 日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間日曬,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
紅斑狼瘡腎炎的早期癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、乏力等。紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的常見并發(fā)癥,需通過尿液檢查及腎功能評(píng)估早期發(fā)現(xiàn)。 1、蛋白尿 蛋白尿是腎小球?yàn)V過膜受損的表現(xiàn),患者排尿時(shí)可觀察到尿液泡沫增多或呈泡沫狀。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,隨病情進(jìn)展尿蛋白量可能增加??赡芘c免疫復(fù)合物沉積、腎小球基底膜損傷有關(guān),需通過24小時(shí)尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值檢測(cè)確診。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等輔助減少蛋白尿,但需聯(lián)合免疫抑制劑治療。 2、血尿 血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或顯微鏡下紅細(xì)胞增多,提示腎小球毛細(xì)血管壁完整性破壞??赡芘c狼瘡性腎炎活動(dòng)性病變?nèi)缑?xì)血管內(nèi)增生相關(guān),需排除泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。部分患者可伴隨尿頻尿急,確診需腎活檢明確病理類型。治療需控制原發(fā)病活動(dòng),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。 3、水腫 水腫多始于眼瞼和下肢,與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫或傍晚踝部腫脹,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身凹陷性水腫。需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平及尿蛋白量,限制鈉鹽攝入并適當(dāng)使用托拉塞米片等利尿劑,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 4、高血壓 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血壓升高,部分患者為首發(fā)癥狀。血壓多呈持續(xù)性升高且對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差,需警惕腎動(dòng)脈狹窄或腎功能惡化。建議每日監(jiān)測(cè)血壓,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片,同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入減輕腎臟負(fù)荷。 5、乏力 乏力與貧血、電解質(zhì)紊亂或慢性炎癥狀態(tài)相關(guān),患者常伴活動(dòng)耐力下降??赡馨殡S食欲減退、體重減輕等非特異性表現(xiàn),需檢查血紅蛋白、血肌酐及炎癥指標(biāo)。糾正貧血可選用重組人促紅素注射液,同時(shí)需避免過度勞累并保證充足睡眠。 紅斑狼瘡腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及免疫指標(biāo),避免日曬及感染等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)低鹽低脂,限制高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。出現(xiàn)癥狀加重或血肌酐升高時(shí)需及時(shí)調(diào)整免疫抑制方案,必要時(shí)行腎穿刺明確病理分型指導(dǎo)治療。
干燥綜合征與系統(tǒng)性紅斑狼瘡是兩種不同的自身免疫性疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及受累器官。 干燥綜合征以侵犯外分泌腺為主,尤其是唾液腺和淚腺,導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡則是一種全身性炎癥性疾病,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個(gè)器官。干燥綜合征患者可能出現(xiàn)抗SSA和抗SSB抗體陽性,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性。干燥綜合征的典型病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)外分泌腺,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性病理改變?yōu)檠苎缀兔庖邚?fù)合物沉積。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)更為多樣,包括蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)炎、腎炎等。干燥綜合征雖然也可有全身癥狀,但以局部腺體功能障礙為主。兩種疾病均可出現(xiàn)疲勞、低熱等非特異性表現(xiàn),但系統(tǒng)性紅斑狼瘡的全身癥狀通常更顯著。 日常應(yīng)注意保持口腔和眼部濕潤(rùn),避免過度勞累,定期監(jiān)測(cè)相關(guān)抗體水平和器官功能。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
深度紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,主要影響皮膚和內(nèi)臟器官,屬于紅斑狼瘡的特殊亞型。 深度紅斑狼瘡可能與遺傳因素、紫外線照射、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚深部結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。該病可累及多個(gè)系統(tǒng),如腎臟、血液系統(tǒng)等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致器官功能損害。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及皮膚活檢。治療上可遵醫(yī)囑使用羥氯喹片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制病情,必要時(shí)需進(jìn)行免疫抑制治療。 患者日常需避免日曬,規(guī)律作息,保持皮膚清潔,定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通常不建議服用避孕藥,可能加重病情或誘發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,患者體內(nèi)存在異常的免疫反應(yīng)和炎癥狀態(tài)。避孕藥中的雌激素成分可能刺激免疫系統(tǒng),導(dǎo)致疾病活動(dòng)度增加,出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加重。避孕藥還可能增加血液黏稠度,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者本身存在抗磷脂抗體陽性時(shí),血栓形成風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。對(duì)于病情穩(wěn)定且無血栓高危因素的患者,醫(yī)生可能評(píng)估后選擇孕激素類避孕藥,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和凝血功能。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)優(yōu)先選擇屏障避孕法或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等非激素避孕方式。日常需避免日曬、規(guī)律作息,定期復(fù)查免疫指標(biāo)和凝血功能。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過中藥調(diào)理、針灸療法、飲食調(diào)節(jié)等方式治療。 中藥調(diào)理是中醫(yī)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的核心方法,常用藥物包括雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、昆仙膠囊等,這些藥物能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,減輕炎癥反應(yīng)。針灸療法通過刺激特定穴位如足三里、關(guān)元等,有助于改善氣血運(yùn)行,緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛癥狀。飲食調(diào)節(jié)強(qiáng)調(diào)清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,適量食用具有滋陰清熱功效的食材如銀耳、百合等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部蝶形皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免陽光直射,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
紅斑狼瘡多見于15-45歲女性,尤其是有家族遺傳史、長(zhǎng)期紫外線暴露或激素水平異常的人群。 紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān),家族中有紅斑狼瘡患者的人群患病概率較高。長(zhǎng)期接觸紫外線可能誘發(fā)或加重病情,因此戶外工作者或長(zhǎng)期日光浴者需警惕。雌激素水平異常也與發(fā)病有關(guān),女性在妊娠期或服用含雌激素藥物時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。部分患者可能因病毒感染或使用某些藥物后誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常。紅斑狼瘡患者常出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)。 日常需注意防曬,避免過度勞累,定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo),出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。