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腦癱—嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥

發(fā)布時間: 2016-02-19 16:42:22

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當下大多數(shù)學(xué)者認為新生兒窒息不僅與產(chǎn)婦年齡、母體健康狀態(tài)及宮內(nèi)生長受限相關(guān),同時也受到圍產(chǎn)期護理因素的影響。雖然當前胎兒醫(yī)學(xué)及圍產(chǎn)期藥物迅速發(fā)展,但是宮內(nèi)窒息仍然是嬰幼兒主要發(fā)病及致死原因。過去十年,英國國家健康服務(wù)中心受理了5087例醫(yī)療投訴案例,其中41%的腦性癱瘓是可以避免的,共賠款11.2億英鎊。因此,出生窒息是腦性癱瘓的主要原因,可以通過改善綜合護理措施來預(yù)防,值得進一步研究。

缺血缺氧性腦病是由新生兒出生窒息引起的,占腦性癱瘓的14.5%,但缺血缺氧性腦病是進展性疾病,因此早期干預(yù)該疾病對于減少遲發(fā)性細胞死亡具有重要意義。低溫療法可以減少腦細胞耗氧量,是新生兒窒息的標準治療措施。但是由于低溫療法的治療時間窗比較短,對于嚴重腦部病變的患者療效不大,因此需要探索新的治療方法。

最近,英國Liverpool大學(xué)的Leigh教授等對于腦性癱瘓所導(dǎo)致的疾病負擔做了薈萃分析,同時探討了低溫療法對于腦癱的治療效果。文章被發(fā)表在最近出版的BJOG雜志上。研究結(jié)果顯示出生窒息所致的腦癱不僅影響患兒的生命質(zhì)量同時也顯著減少患兒的生存期,應(yīng)注意積極預(yù)防。

2014年,英國窒息所致的腦癱有208例,腦癱患者的生存質(zhì)量僅為正常人的37%,對于GMFCS-I級的患者,生存質(zhì)量僅減少5%。以50歲為生存界值,GMFCS-I級患者的生存率與常人無異,但是GMFCS-II、III、IV級患者的死亡率分別為4.8%,5.2%和12.7%,分別是常人的1.7、1.9和4.5倍。GMFCS-V級的腦癱患者的死亡率是常人的17倍,50%的患者在50歲前死亡。

本研究首次就腦癱患者的生存質(zhì)量展開研究,結(jié)果顯示患者50歲之前的死亡率是常人的6倍。概率敏感性分析結(jié)果表明,2014年腦癱患者總體質(zhì)量調(diào)整生存年為3142年,即每人減少15.2年,共損失6280萬英鎊。

因此,腦癱嚴重影響患者的生存質(zhì)量和生存期,并造成巨大經(jīng)濟損失,值得積極預(yù)防以減輕疾病負擔。醫(yī)院方面及產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)該為降低新生兒出生窒息事件和腦癱患兒出現(xiàn)的發(fā)生率做出努力。

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