丈夫性功能障礙的表現(xiàn)?人們經(jīng)常會(huì)對(duì)自己的性功能性心理感到困惑,我是不是正常呀?有沒有什么問題呀?別人是不是比我更好呀?其實(shí)很多人并非真的有什么問題,而只是性的不和諧與不自信而已,或者說他們沒有真正的愛與真正的激情,即使在做愛時(shí)也是思前想后,顧左右而想它,那樣的話怎么能夠充分宣泄性的能量,得到性的愉悅呢?
一、性功能障礙
(1)性欲期障礙:性欲低下、性欲亢進(jìn)(性成癮)、性厭惡。(2)性興奮期障礙:
女性:性喚起障礙(陰道干燥,性感缺失,持續(xù)性喚起)、陰道痙攣、性交疼痛。(3)性高潮期障礙:
男性:早泄、射精遲緩、不射精。女性:性高潮障礙。二、性心理障礙
(1)性身份障礙(性別轉(zhuǎn)換癥)。
(2)性偏好障礙(性欲倒錯(cuò)),很多也僅僅看作是性多元表現(xiàn)的人,而非過去意義上的患者。
(3)性取向障礙(同性戀),絕大多數(shù)已經(jīng)排除在外,僅保留自我適應(yīng)不良的那少數(shù)需要幫助的人。
(4)腦器質(zhì)性疾病和精神疾病引起的性行為障礙(繼發(fā)性,如老年癡呆,猥褻幼女往往發(fā)生于性欲已消失多年之后,突然對(duì)女孩感興趣)。
患性功能障礙的病人往往求助于泌尿科、婦科及新興的男科、性醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)生?;夹孕睦碚系K的病人則在精神科求治,國內(nèi)少有醫(yī)生專攻性心理障礙。
鑒別診斷要注意,如喜穿異性服裝有幾種情況:異裝痹癥者可從中得到性的滿足;同性戀者自己并無快感,主要是吸引同性的注意力;性別轉(zhuǎn)換癥者主要是厭惡自己的生殖器,僅穿異性服裝并不能給他們帶來滿足。
治療性心理障礙的原則為自愿求治,成功取決于真誠的合作。病人往往在反復(fù)被抓、勞教、離婚等不得已情況下才求治,所以懲罰和處理是必要的,可以督促他們求治,這些患者不僅僅是追求性的滿足,而且以此對(duì)抗孤獨(dú)感和性壓抑,就像借酒澆愁。要與病人討論治療計(jì)劃,坦誠相待,交待各階段的治療目標(biāo),取得病人的真誠合作。除醫(yī)生外還應(yīng)取得單位、家庭、親朋等多方面的幫助,調(diào)動(dòng)各種積極因素。采取領(lǐng)悟心理療法、行為(厭惡)治療并配合心理治療、藥物治療,如安定或三環(huán)類抗抑郁藥等可解除病人的煩惱。三、性焦慮
凡是不能納入性心理障礙和性功能障礙的,或者達(dá)不到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的,都可以歸類于性焦慮,如腎虧或腎虛,所謂腎虧完全是一種文化病,只在中國、印度等東方文化中才會(huì)出現(xiàn),國際疾病分類僅把它列在附錄的“文化特定性障礙”里,即只在某種特定文化中發(fā)現(xiàn)、也僅存在于那種特定環(huán)境之中。實(shí)際上它只不過是由于對(duì)精液、陰液丟失的擔(dān)憂而引起的種種性焦慮,而所謂軀體癥狀是焦慮所致植物神經(jīng)功能紊亂,是純粹的心理作用。幾千年封建文化和愚昧的沉淀,使腎虧這個(gè)子虛烏有的問題把億萬國人攪得心神不安,男虧、女虧、老虧、少虧,簡直成了民族災(zāi)難,更要命的是很多本應(yīng)血?dú)夥絼偟哪贻p人也為此惶惶然不可終日。
四、性功能障礙的其他分類方法
(1)性功能障礙可有公開與隱蔽之分:如公開的性功能障礙可包括下列幾種情形,有病人自己通曉的,如ED;有從現(xiàn)有主訴中推斷出來的,如病人明知有ED卻以不育為主訴;有從采集病史時(shí)得到的與性無關(guān)的主訴中獲得啟示,如病人明知癥結(jié)的所在卻否認(rèn)它的重要性,作為自我防衛(wèi)機(jī)制而掩蓋事實(shí)或輕視它。當(dāng)病人與醫(yī)生相處自如后,這些性功能障礙或遲或早總會(huì)發(fā)現(xiàn)。一旦癥狀或綜合癥狀公開之后,醫(yī)生的治療處理就輕松些了,因沒有必要去克服阻力來發(fā)現(xiàn)并向病人指明現(xiàn)有主訴及掩蓋在其下面的性障礙之間的聯(lián)系。
隱蔽的性功能障礙指那些并未在病人頭腦中與他現(xiàn)存的癥狀聯(lián)系起來的性問題。這些癥狀包括疲勞、頭痛、背痛、胃腸不適、月經(jīng)周期紊亂或痛經(jīng)查明并確證病人的癥狀與性挫折之間的未意識(shí)到的聯(lián)系就成了治療學(xué)家的任務(wù)。
(2)原發(fā)性的或繼發(fā)性的:如果先前有過正常的性功能表現(xiàn),然后出現(xiàn)性功能障礙就稱之為繼發(fā)性的;如果從來沒有達(dá)到能插入陰道程度的勃起,那就是原發(fā)性的。這一劃分對(duì)于功能障礙原因的診斷評(píng)價(jià)是重要的。有些原發(fā)性的為終身的,是無法治療的,有些是可以得到治療糾正的。
(3)完全性的或境遇性的:如果ED或無高潮是境遇性的(在特定情況下或與特定對(duì)象時(shí)發(fā)生),就可以肯定這種障礙無疑是心理性的(除非單純因酒精或藥物引起);如果性功能障礙發(fā)生在所有情況下,即完全性的,它可能是心理性的,也可能是器質(zhì)性的,或兩者兼而有之。最典型的情況是性功能障礙僅局限地發(fā)生在婚姻內(nèi)部,因此,醫(yī)生要檢查婚姻關(guān)系的本質(zhì)如何。如果在夫妻之間存在經(jīng)濟(jì)、情趣、志向等其他非性方面的沖突,遲早總會(huì)影響到夫妻間性生活的和諧,這是非性因素所致性功能障礙中常見的病因之一。
(4)內(nèi)心沖突或人際關(guān)系因素:由于焦慮或其他消極情緒所導(dǎo)致的性功能障礙是內(nèi)心因素引起的,因此,所有的性功能障礙都具有內(nèi)心世界的成分,在這種情況下,內(nèi)心沖突的和人際關(guān)系的區(qū)分意味著可以追蹤占據(jù)主導(dǎo)地位的因素。如果在婦女婚前的性關(guān)系中就存在無性高潮的消極聯(lián)系,其病因很明顯是原發(fā)性內(nèi)心因素的。如果曾經(jīng)歷過一段良好的性功能行使時(shí)期,由于婚姻沖突而造成的破壞無疑是人際關(guān)系作怪而占據(jù)主導(dǎo)地位,盡管如上所述它也必然有內(nèi)心因素的成分存在。
(5)久遠(yuǎn)的(內(nèi)在的)或即刻的(直接的)因素:不論是心因的或人際的,性功能障礙的原因可以是久遠(yuǎn)的,也可以是即刻的。即刻因素諸如行為焦慮、監(jiān)視自己的性表現(xiàn)或作為一個(gè)旁觀者、對(duì)性伴侶的反應(yīng)程度過分敏感,他們往往回避性接觸,也回避談?wù)撔詥栴}。這種影響往往具有短期效果,而久遠(yuǎn)影響比較恒定,一般難于逆轉(zhuǎn),如過去創(chuàng)傷性性經(jīng)歷造成的性功能障礙。
(6)醫(yī)源性的和精神障礙性的:前者如糖尿病,是非常典型的醫(yī)源性原因;后者如抑郁癥,還有其他精神疾患雖不直接影響性功能,但因所服藥物系具有中樞抑制作用,所以也間接造成性功能障礙
(7)器質(zhì)性的或非器質(zhì)性的(心理性的):非器質(zhì)性的多指性知識(shí)缺乏、婚姻關(guān)系緊張、環(huán)境不良因素影響等所致;至于因器官等損傷所致的稱器質(zhì)性的。心理性與器質(zhì)性因素還可共同存在,稱為混合性性功能障礙
性功能障礙檢查報(bào)告單通常包括激素水平檢測(cè)、陰莖血流超聲、神經(jīng)電生理檢查等項(xiàng)目,用于評(píng)估勃起功能、性欲及射精功能異常的原因。 激素水平檢測(cè)可篩查睪酮、泌乳素等性激素異常,陰莖血流超聲能識(shí)別動(dòng)脈供血不足或靜脈漏,神經(jīng)電生理檢查則評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。報(bào)告單可能顯示勃起功能障礙與血管性因素相關(guān),如動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血流減少;或提示神經(jīng)性因素,如糖尿病周圍神經(jīng)病變影響勃起反射;部分報(bào)告還會(huì)涉及心理評(píng)估結(jié)果,如焦慮抑郁評(píng)分。異常指標(biāo)需結(jié)合臨床癥狀解讀,例如睪酮降低伴隨性欲減退可能提示性腺功能減退。 建議攜帶報(bào)告單至泌尿外科或男科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,如藥物調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)或心理疏導(dǎo)。日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累及精神壓力。
男性性功能障礙可通過食用牡蠣、核桃、韭菜等食物進(jìn)行輔助調(diào)理,也可遵醫(yī)囑使用復(fù)方玄駒膠囊、五子衍宗丸、西地那非片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合飲食與藥物干預(yù)。 牡蠣富含鋅元素,有助于促進(jìn)睪酮合成,改善精子質(zhì)量。核桃含歐米伽3脂肪酸,可增強(qiáng)血管彈性,輔助改善勃起功能。韭菜中的硫化物具有溫腎助陽作用。日常建議搭配富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,避免高脂飲食。復(fù)方玄駒膠囊適用于腎陽虛型功能障礙,五子衍宗丸能益精填髓,西地那非片通過擴(kuò)張血管改善勃起,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。 保持規(guī)律作息,避免久坐和過度疲勞,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。
性功能障礙的診斷需要結(jié)合多種因素進(jìn)行綜合評(píng)估,不能僅憑自我感覺判斷。性功能障礙通常表現(xiàn)為性欲減退、勃起困難、早泄或性交疼痛等癥狀,但這些癥狀并不一定意味著患有性功能障礙。診斷時(shí),醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史,包括癥狀持續(xù)時(shí)間、頻率、嚴(yán)重程度以及是否存在心理或生理誘因。醫(yī)生還可能進(jìn)行體格檢查,排除器質(zhì)性疾病,如糖尿病、心血管疾病或內(nèi)分泌異常。必要時(shí),醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,如激素水平檢測(cè)或影像學(xué)檢查,以進(jìn)一步明確病因。心理因素也是診斷的重要部分,醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估是否存在焦慮、抑郁或其他心理問題。性功能障礙的診斷需要專業(yè)醫(yī)生的判斷,建議在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自我診斷或延誤治療。
性功能障礙患者需注意心理調(diào)節(jié)、規(guī)律生活和規(guī)范治療。 性功能障礙可能與心理壓力、慢性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。心理壓力過大容易導(dǎo)致焦慮或抑郁情緒,影響性功能表現(xiàn),建議通過心理咨詢或伴侶溝通緩解壓力。慢性疾病如糖尿病或高血壓可能損傷血管或神經(jīng)功能,需要積極控制原發(fā)病。部分降壓藥或抗抑郁藥可能干擾性功能,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累,限制酒精攝入并戒煙。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 患者可適當(dāng)增加富含鋅元素的海產(chǎn)品或堅(jiān)果類食物,避免高脂飲食。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物,并定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
男性性功能障礙部分情況可能自愈,但多數(shù)需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。 男性性功能障礙可能與心理壓力、血管病變、激素水平異常等因素有關(guān)。心理壓力導(dǎo)致的輕度功能障礙在消除壓力源后可能自行緩解,如工作壓力減輕或伴侶關(guān)系改善。血管性原因如動(dòng)脈硬化或糖尿病引起的功能障礙通常無法自愈,需要控制基礎(chǔ)疾病。激素水平異常如睪酮缺乏需通過藥物調(diào)節(jié),常見治療藥物包括十一酸睪酮膠丸、甲睪酮片、枸櫞酸西地那非片等。 建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累,及時(shí)就醫(yī)明確病因。
性功能障礙患者需注意心理調(diào)節(jié)、規(guī)范用藥及生活方式調(diào)整。 性功能障礙可能與心理壓力、血管病變或激素水平異常有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、性欲減退或早泄等癥狀。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、枸櫞酸西地那非片或十一酸睪酮軟膠囊等藥物改善癥狀。日常需避免過度勞累,戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。伴侶應(yīng)給予充分理解與支持,避免指責(zé)或施加壓力。 建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),均衡攝入富含鋅、維生素E的食物如牡蠣、堅(jiān)果等。
男性性功能障礙可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)等方式治療。 男性性功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、性欲減退、早泄等癥狀。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、均衡飲食,有助于改善血管功能和激素水平。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,常見藥物有他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片、十一酸睪酮軟膠囊等,分別針對(duì)勃起功能障礙、早泄和睪酮缺乏。心理干預(yù)可通過心理咨詢或伴侶共同參與緩解焦慮。嚴(yán)重病例可能需陰莖假體植入術(shù)等手術(shù)治療。 日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免過度疲勞,減少精神壓力,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
性功能障礙通過中醫(yī)治療可能有效,常用方法包括中藥調(diào)理、針灸和推拿等。 中醫(yī)認(rèn)為性功能障礙可能與腎虛、肝郁、氣血不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起困難、早泄、性欲減退等癥狀。中藥調(diào)理常用金匱腎氣丸、五子衍宗丸、逍遙散等藥物,需根據(jù)體質(zhì)辨證選用。針灸通過刺激關(guān)元、腎俞等穴位改善局部血液循環(huán),推拿則側(cè)重疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。部分患者配合艾灸或拔罐可增強(qiáng)療效,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。 日常應(yīng)避免過度勞累,保持規(guī)律作息,適當(dāng)食用山藥、枸杞等補(bǔ)益類食物輔助調(diào)理。
男性性功能障礙主要包括勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙等類型。 勃起功能障礙指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意性生活,可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理壓力等因素有關(guān)。早泄表現(xiàn)為射精控制能力下降,性生活時(shí)間顯著縮短,通常與龜頭敏感度過高、前列腺炎或焦慮情緒相關(guān)。性欲減退的特征是對(duì)性活動(dòng)興趣明顯降低,常由睪酮水平下降、慢性疾病或抑郁狀態(tài)引發(fā)。射精障礙包括不射精癥和逆行射精,前者無法在性活動(dòng)中射精,后者精液逆向流入膀胱,多與神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛩幬锔弊饔糜嘘P(guān)。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,必要時(shí)可就醫(yī)評(píng)估激素水平或接受心理疏導(dǎo)。
男性性功能障礙可能與長期吸煙、過量飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣有關(guān)。 長期吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮功能,影響陰莖海綿體充血能力。煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管,減少陰莖血流量,導(dǎo)致勃起功能障礙。過量飲酒會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),干擾性激素分泌,降低性欲和勃起功能。酒精還會(huì)損傷肝臟,影響雌激素代謝,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肥胖、心血管功能下降,影響陰莖血流灌注。久坐不動(dòng)還可能引發(fā)前列腺充血,進(jìn)一步加重性功能障礙。 建議男性保持規(guī)律作息,戒煙限酒,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,有助于改善性功能。