小兒癲癇患者應(yīng)及時(shí)的治療，方能減少對(duì)患兒的危害。但是治療首先要對(duì)小兒癲癇進(jìn)行診斷，方能對(duì)癥下藥。詳細(xì)的病史尤其是癲癇發(fā)作的詳細(xì)描述，治療情況，圍生期和既往情況，家族史以及其他相關(guān)問(wèn)題，體格檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和小兒智力發(fā)育、社會(huì)適應(yīng)能力等檢查。

癲癇患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查有三大主要目的：一是明確癲癇診斷及癲癇分類;二是進(jìn)一步查明癲癇病因;三是在治療過(guò)程中了解抗癲癇藥的血藥濃度及其副作用。

(1)腦電圖：腦電圖在進(jìn)行小兒癲癇腦電圖診斷時(shí)應(yīng)注意：

①盡力避免使用鎮(zhèn)靜藥，原已服用的抗痛藥物不需停用以免誘發(fā)癲癇發(fā)作;

②發(fā)作問(wèn)腦電圖應(yīng)包括睡眠及清醒記錄，睡眠腦電圖可在記錄前一天行睡眠剝奪法以保證腦電圖記錄時(shí)為自然睡眠狀態(tài);

③記錄時(shí)間應(yīng)不少于20分鐘，力爭(zhēng)觀察到發(fā)作時(shí)的異常放電;

④有條件處對(duì)診斷不明確者應(yīng)作24小時(shí)長(zhǎng)程腦電圖磁帶記錄或錄像EEG監(jiān)測(cè)，可對(duì)其發(fā)作行為進(jìn)行同步觀察，并可更確切了解癲癇的起源腦區(qū);

⑤在判定腦電圖時(shí)，必須在腦電圖有棘渡或尖波、棘慢或尖慢復(fù)合波、高幅陣發(fā)性慢波等癲癰波形時(shí)，方能診斷癲癇，背景波的描述也應(yīng)按照小兒發(fā)育中腦電圖特點(diǎn)判定正常與否。不能只依據(jù)一次腦電圖而除外癲癇。

(2)腦電圖監(jiān)測(cè)：可明顯提高異常腦電圖的陽(yáng)性率，不但可以記錄到發(fā)作間期的腦電圖異常，還可記錄發(fā)作時(shí)的異常圖形，對(duì)癲癇的診斷和分類有著重要的意義。常用的腦電圖監(jiān)測(cè)技術(shù)有：

1)遙測(cè)腦電圖錄像(TEEG-VR)：

又稱閉路電視腦電圖(CEEG)。將電極固定在病人頭部，信號(hào)經(jīng)前置放大器處理，由適當(dāng)長(zhǎng)的電纜將信號(hào)傳至脈沖編碼儀，并經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，最后在記錄儀或熒屏上顯示腦電信號(hào)。同時(shí)用兩個(gè)攝像頭監(jiān)視病人情況，一個(gè)為廣角鏡頭拍攝全身，另一個(gè)為特寫鏡頭監(jiān)視面部。當(dāng)病人發(fā)作時(shí)，監(jiān)視人員立即啟動(dòng)錄像系統(tǒng)，這樣可以得到病人發(fā)作時(shí)的腦電異常和發(fā)作情形的同步資料。該系統(tǒng)具有操作簡(jiǎn)便、偽差少、記錄的腦電波清晰、資料可重放等優(yōu)點(diǎn)，而且視電纜長(zhǎng)短，病人可以在室內(nèi)一定范圍從事日?；顒?dòng)。缺點(diǎn)是因?yàn)橛袑?dǎo)線，病人活動(dòng)不便，并受到一定限制。

2)多導(dǎo)無(wú)線電遙測(cè)：

腦電信號(hào)通過(guò)無(wú)線電發(fā)射系統(tǒng)發(fā)射，由醫(yī)院監(jiān)測(cè)中心接收監(jiān)測(cè)處理。病人可以到戶外活動(dòng)，無(wú)導(dǎo)線限制。但信號(hào)傳送過(guò)程中易受干擾，接受裝置電子設(shè)備復(fù)雜，且無(wú)發(fā)作時(shí)錄像。

3)便攜式磁帶記錄：

又稱動(dòng)態(tài)腦電圖(aEEG)。腦電信號(hào)儲(chǔ)存在病人攜帶的盒式磁帶中，磁帶轉(zhuǎn)速每秒2mm，作24小時(shí)不間斷記錄。重放時(shí)可對(duì)病人腦電進(jìn)行長(zhǎng)程分析，并可分析清醒與睡眠過(guò)程腦電圖變化，如有發(fā)作，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理可找出發(fā)作時(shí)的腦電圖形。由于使用簡(jiǎn)便、干擾少、病人活動(dòng)基本不受影響、資料易于重放，臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，已逐漸代替遙測(cè)腦電圖錄像和多導(dǎo)無(wú)線電遙測(cè)。其缺點(diǎn)是不能錄像監(jiān)測(cè)病人發(fā)作時(shí)情況。

(3)腦電地形圖：

是在腦電圖基礎(chǔ)上，對(duì)不同區(qū)域的腦電頻率及功率經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，達(dá)到定量化、圖形化客觀反映腦電活動(dòng)。但由于腦電地形圖無(wú)法辨別腦電的波形，如棘波、棘慢波及位相，且不能區(qū)別真?zhèn)危F(xiàn)用的腦電地形圖對(duì)于癲癇診斷的意義非常有限。其廣泛應(yīng)用有待日后計(jì)算機(jī)對(duì)波形識(shí)別程序的提高，以及與動(dòng)態(tài)腦電技術(shù)的結(jié)合。