宮頸癌作為危害女性健康的常見婦科腫瘤之一,是需要我們積極進(jìn)行防護(hù)的,目前針對(duì)該疾臨床的主要治療方法有手術(shù)、放療、化療和藥物等,而中晚期患者一般推薦放射治療,效果較好,但是眾所周知放療的副作用很大,下面我們來具體的了解一下宮頸癌放療的副作用有多大?
宮頸癌放射治療
放射治療使用高能x射線或放射性粒子殺死癌細(xì)胞.放射治療可用于宮頸癌:
作為主要治療的一部分..對(duì)于宮頸癌的某些階段,首選的治療方法是單獨(dú)放療或手術(shù)后放射治療。對(duì)于其他階段,輻射和化療結(jié)合在一起(稱為同時(shí)放射線)是首選的治療方法?;熡兄谳椛涓玫匕l(fā)揮作用。
治療已經(jīng)擴(kuò)散或治療后復(fù)發(fā)的宮頸癌..放射治療可以用來治療已經(jīng)擴(kuò)散到其他器官和組織的癌癥。
最常用于治療宮頸癌的兩種放射療法包括:
外束輻射
近距離治療
外束輻射
放射的一種方法是將x射線瞄準(zhǔn)身體外的癌癥。這叫做外束放射治療(EBRT)。治療就像常規(guī)的X光片,但是輻射劑量更強(qiáng)。
每次放射治療只持續(xù)幾分鐘,但讓你就位接受治療通常需要更長(zhǎng)的時(shí)間。手術(shù)本身是無痛的。
當(dāng)放療作為宮頸癌的主要治療方法時(shí),EBRT通常與化療(叫同時(shí)放射線)。通常,一種叫做順鉑的低劑量化療藥物,但其他化療藥物也可以使用。放射治療每周5天,共6至7周?;熓窃诜暖熎陂g的預(yù)定時(shí)間進(jìn)行的。時(shí)間表由使用哪種藥物決定。
EBRT本身也可以用于治療癌癥擴(kuò)散區(qū)域或不能耐受化學(xué)放射治療宮頸癌的主要治療方法。
EBRT的可能副作用
副作用宮頸癌的體外放射治療可包括:
腹瀉或大便松動(dòng)(如果放射線照射骨盆或腹部)
皮膚變化
皮膚變化:當(dāng)輻射通過皮膚轉(zhuǎn)移到癌癥時(shí),它會(huì)損傷皮膚細(xì)胞。這會(huì)引起各種刺激,從輕微的,短期的紅腫到剝落。皮膚可能釋放液體,這可能導(dǎo)致感染,因此,暴露在輻射的地區(qū)必須仔細(xì)清潔和保護(hù)。
放射性膀胱炎:放射線到骨盆會(huì)刺激膀胱(放射性膀胱炎),引起不適和經(jīng)常小便的沖動(dòng)。
陰道疼痛:輻射會(huì)使外陰和陰道更加敏感和疼痛,有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致分泌物。
月經(jīng)變化:盆腔輻射會(huì)影響卵巢,導(dǎo)致月經(jīng)改變,甚至更年期提前。
低血量:例如,貧血(低水平的紅細(xì)胞)會(huì)使你感到疲倦。白細(xì)胞減少(白細(xì)胞水平低會(huì)增加嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn))。
放射線化療時(shí),血液計(jì)數(shù)往往較低,而疲勞和惡心則更嚴(yán)重。這些副作用通常在停止治療后的幾周內(nèi)得到改善。
宮頸癌放療引起的并發(fā)癥以直腸、膀胱并發(fā)癥最為重要。其發(fā)生與陰道狹小、腔內(nèi)放射源位置不當(dāng)、子宮過于前傾或后傾、放射劑量過高等因素有關(guān)。此外,年齡、盆腔炎及某些疾病如糖尿病,高血壓等容易加重放射損傷。
1、全身反應(yīng):帶來消化系統(tǒng)的反應(yīng),表現(xiàn)在外就是常見的惡心
嘔吐、食欲不振等,同時(shí)病人會(huì)感到虛弱、乏力、疲勞。2、局部反應(yīng):會(huì)造成皮膚上的問題,例如脫皮、瘙癢、濕疹、水泡等??谇簧系姆磻?yīng)例如口干、紅腫、疼痛、潰瘍,發(fā)展到后期可能會(huì)糜爛、出血,從而導(dǎo)致病人無法進(jìn)食,影響治療。其他部位尤其是放射區(qū)域同樣可能出血,臨床有很多腸道出血的案例。
3、其他:常見的副反應(yīng)例如骨髓抑制、白細(xì)胞減少等,還有可能造成急性或亞急性的盆腔炎。還有部分患者在治療后一年,出現(xiàn)了嚴(yán)重膀胱并發(fā)癥,如尿血、尿頻、尿急等。
這些毒副作用給病人帶來了不同程度的痛苦,影響了治療預(yù)后,因此在放療期間要注重調(diào)理和護(hù)理。放療有一定的局限性,例如早期的病人還有年紀(jì)較輕的人群,放療會(huì)對(duì)卵巢造成一定的損傷,破壞卵巢的功能。因此在選擇治療方法時(shí),需要慎重考慮。
宮頸癌可給患者帶來巨大的精神壓力,影響本人及家庭的正常生活,患者可出現(xiàn)羞于啟齒、恐懼、抑郁、憤怒、絕望等情緒反應(yīng),對(duì)機(jī)體免疫的功能發(fā)生抑郁作用,致使癌細(xì)胞生長(zhǎng)活躍,病情加重,而形成惡性循環(huán)。因此,安慰患者,使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心是十分重要的。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測(cè)則是通過檢測(cè)宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對(duì)于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。 九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個(gè)月完成。九價(jià)疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價(jià)疫苗,但價(jià)格相對(duì)較高。四價(jià)疫苗性價(jià)比更高,供應(yīng)相對(duì)充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療,間隔過長(zhǎng)則可能錯(cuò)過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時(shí)間為0-1-6個(gè)月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個(gè)月后接種,第三劑應(yīng)在6個(gè)月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時(shí)間間隔過短或過長(zhǎng)都可能影響疫苗的保護(hù)效果,因此建議按照推薦的時(shí)間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查,保持良好生活習(xí)慣,避免多個(gè)性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長(zhǎng)期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時(shí)無須長(zhǎng)期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評(píng)估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長(zhǎng)支架留置時(shí)間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡型砥谥斡怕蕰?huì)降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個(gè)月逐漸消失,具體時(shí)間與個(gè)體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個(gè)月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間,需個(gè)體化評(píng)估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對(duì)疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風(fēng)險(xiǎn)。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對(duì)海鮮過敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時(shí)需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時(shí)就醫(yī)。