肝內(nèi)膽管結(jié)石的檢查方法有幾種?生活中，我們?nèi)绻胁皇娣话氵€是會(huì)選擇去大的醫(yī)院檢查就診，因?yàn)楹芏嗖徽?guī)的檢查小門(mén)診是做不了的，今天我們一起來(lái)看看，肝內(nèi)膽管結(jié)石的檢查方法有幾種：

1、ERCP檢查

這是將造影劑通過(guò)十二指腸乳頭，直接注入膽胰管的造影方法。還可通過(guò)內(nèi)鏡將造影劑經(jīng)帶有氣囊的導(dǎo)管注入膽總管，充足氣囊堵住膽總管，造影劑可清楚顯示肝內(nèi)膽管樹(shù)。ERCP可清楚顯示肝內(nèi)、外膽管，對(duì)診斷肝膽管結(jié)石，肝內(nèi)、外膽管狹窄及肝膽管的擴(kuò)張與嚴(yán)重程度，均可提供清晰的影像診斷，其損傷性及并發(fā)癥小于PTC，是當(dāng)前應(yīng)用最多、最可靠的診斷技術(shù)。

ERCP在施行過(guò)畢氏Ⅱ式胃次全切除術(shù)患者中插管較困難。在施行過(guò)膽管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)患者膽道中注入造影劑易從內(nèi)瘺口流失，以致顯影不良，可加用氣囊導(dǎo)管阻止造影劑流失。肝門(mén)膽管高度狹窄，導(dǎo)絲及導(dǎo)管不能進(jìn)入肝膽管者，ERCP不能顯示肝內(nèi)膽管。存在膽汁性肝硬化門(mén)靜脈高壓及重度胃底、食管靜脈曲張的患者宜謹(jǐn)慎使用，以防并發(fā)大出血。此外，ERCP尚可因插管及造影劑注入胰管及存在梗阻的肝內(nèi)、外膽管，誘發(fā)急性胰腺炎及急性阻塞性肝膽管炎。因此在有肝內(nèi)外膽管狹窄的病例，進(jìn)行ERCP檢查術(shù)時(shí)，最好同時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡鼻膽管引流(ENBD)，以防止并發(fā)急性化膿性膽管炎。

2、PTC檢查

這是一種由上而下的膽道直接造影術(shù)。它不受肝細(xì)胞分泌功能、膽腸吻合術(shù)的影響，能顯示肝內(nèi)膽管。由于造影劑注入肝內(nèi)膽管后，可清楚顯示肝內(nèi)、外膽管，此法具有影像清晰、成功率高的優(yōu)點(diǎn)。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張病例，在電視下進(jìn)行PTC，成功率達(dá)百分之97。在肝門(mén)膽管有嚴(yán)重狹窄或左、右肝管開(kāi)口嚴(yán)重狹窄的病例，右肝管的穿刺造影多不能顯示左側(cè)肝內(nèi)膽管，此時(shí)可加左肝管穿刺造影，有時(shí)可同時(shí)行左、右肝管穿刺造影。在必要時(shí)可行選擇性PTC，如右前葉或右后葉肝膽管穿刺等。PTC亦可在B超引導(dǎo)下，進(jìn)行擴(kuò)張的梗阻近端肝膽管的穿刺造影術(shù)。

必須指出，PTC可引起多種并發(fā)癥：

(1)可誘發(fā)急性肝內(nèi)膽管炎。存在肝膽管結(jié)石及肝門(mén)膽管狹窄的病例，常常存在肝內(nèi)膽道感染，PTC常加重肝內(nèi)感染，甚至可引起感染播散及敗血癥。

(2)并發(fā)膽瘺或膽汁性腹膜炎。膽管?chē)?yán)重梗阻病例，PTC后未盡量吸出膽汁，未置經(jīng)皮穿刺膽管引流(PTCD)，未及時(shí)手術(shù)解除膽道梗阻可引起此嚴(yán)重并發(fā)癥。

(3)腹腔內(nèi)或肝內(nèi)膽管出血，系用PTC針或?qū)Ч艽┢婆c肝膽管并行的肝動(dòng)脈所致，出血可經(jīng)針道流向腹腔或經(jīng)動(dòng)脈-膽管瘺流入膽道及消化道。

3、B超檢查

B超檢查無(wú)創(chuàng)傷性、價(jià)廉，可從多個(gè)部位重復(fù)檢查，可作為肝膽管結(jié)石的常用首選診斷方法。

醫(yī)生表示發(fā)現(xiàn)相關(guān)肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)結(jié)石病醫(yī)院檢查治療，盡早解除結(jié)石才能及時(shí)擺脫結(jié)石的危害，以免拖延治療導(dǎo)致惡化。