国产露出导航视频|熟女乱伦视频合集|亚洲色图网站视频|亚洲色图av一区|久久精品一二三四|国产区免费在线观看|久久偷拍视频精品|成人18精品亚洲|国产av成人无码|欧美激情一区二区在线

搜索

什么是十二指腸潰瘍

發(fā)布時(shí)間: 2017-12-07 18:07:10

分享到微信朋友圈

×

打開(kāi)微信,點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”,

使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。

用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看

手機(jī)查看

十二指腸潰瘍這個(gè)疾病目前已經(jīng)是我國(guó)人群中最常見(jiàn)和多發(fā)的疾病之一了,也是消化性潰瘍的常見(jiàn)類型,好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季,另外男性發(fā)病率明顯高于女性;那么十二指腸潰瘍到底是怎么一回事呢?下面我們就來(lái)看下什么是十二指腸潰瘍?

十二指腸潰瘍是指胃酸和胃蛋白酶接觸的十二指腸粘膜,發(fā)生局限性的超過(guò)粘膜肌層的潰破。約95-99%的消化潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸,故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)诎l(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療等方面存在若干不同點(diǎn)。十二指腸潰瘍常發(fā)生在十二指腸球腔內(nèi),這是胃腸道疾病中最常見(jiàn)的器質(zhì)性病變,慢性者遠(yuǎn)比急性者為多見(jiàn),且易復(fù)發(fā)。十二指腸潰瘍的發(fā)病率很高,男性的發(fā)病率比女性高。55-64歲為最高發(fā)病年齡組。

十二指腸潰瘍的致病因素比較復(fù)雜,在過(guò)去20余年的時(shí)間里,十二指腸潰瘍被認(rèn)為是一種多因素所致的疾病?;蚨喾N有害對(duì)黏膜的破壞超過(guò)其抵御損傷和修復(fù)的能力。直到近期,十二指腸潰瘍?nèi)员徽J(rèn)為是一種終生疾病。不過(guò)近來(lái)這種認(rèn)為多種生物和環(huán)境因素僅對(duì)易感者發(fā)生有害作用的看法已逐漸被以下認(rèn)識(shí)所取代。

1.遺傳基因:遺傳因素對(duì)本病的易感性起到較重要的作用,其主要依據(jù)是:①患者家族的高發(fā)病率;②遺傳基因標(biāo)志(血型及血型分泌物質(zhì)、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相關(guān)性。十二指腸潰瘍患者的同胞中十二指腸潰瘍發(fā)病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指腸潰瘍?cè)趩魏献与p胎同胞發(fā)病的一致性為50%,在雙合子雙胎同胞發(fā)病的一致性也增高。

(1)十二指腸潰瘍與血型的關(guān)系:1953年Aird等發(fā)現(xiàn)O型血者發(fā)生十二指腸潰瘍的可能比其他血型者高35%左右;O型血者在十二指腸潰瘍患者中占56.5%,在對(duì)照人群中占45.8%,并且潰瘍伴出血、穿孔合并癥者也以O(shè)型血者較多見(jiàn)。據(jù)我國(guó)對(duì)十二指腸潰瘍病例統(tǒng)計(jì),O型血者也顯著高于對(duì)照組,與國(guó)外報(bào)道的基本相符。

血型物質(zhì)ABH分泌于唾液及胃液中,據(jù)國(guó)外資料記載,無(wú)血型物質(zhì)分泌者患十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性比有血型物質(zhì)分泌者高1.5倍。

(2)消化性潰瘍與HLA抗原的關(guān)系:HLA是一種復(fù)雜的遺傳多態(tài)性系統(tǒng),基因位點(diǎn)在第6對(duì)染色體的短臂上。至今已發(fā)現(xiàn)多種疾病與某些HLA抗原有相關(guān)性。國(guó)外資料中已報(bào)道HLA-B5、HLA-B12及HLA-BW35與十二指腸潰瘍呈相關(guān)性,但有的文獻(xiàn)中的結(jié)果為無(wú)相關(guān)性。

(3)十二指腸潰瘍與某些遺傳綜合征:有人發(fā)現(xiàn)某些罕見(jiàn)的遺傳綜合征如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Ⅰ型(胰島細(xì)胞分泌胃泌素腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、垂體前葉腺瘤、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥及其他罕見(jiàn)綜合征),與十二指腸潰瘍相關(guān)。尤其是系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥是一種常染色體顯性遺傳疾病,患者中約40%同時(shí)罹患十二指腸潰瘍。

十二指腸潰瘍雖然與血型、血型分泌物質(zhì)、HIL-A抗原相關(guān),但非強(qiáng)相關(guān),其他資料的家系調(diào)查結(jié)果不能證實(shí)本病的遺傳是按照簡(jiǎn)單的孟德?tīng)柖芍涞姆绞?。有鑒于此,現(xiàn)在較普遍的假說(shuō)是十二指腸潰瘍是一組由多種基因遺傳即遺傳的異質(zhì)性(geneticheterogeneity)的疾病,在這種遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上,可能有非遺傳的或外界因素參加導(dǎo)致發(fā)病。

2.胃酸分泌過(guò)多:十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制并不是單一明確的過(guò)程,而是復(fù)合、相互作用的因素形成;由于損害因素和防御間的平衡失常造成的。

(1)胃酸分泌過(guò)多:十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制中,胃酸分泌過(guò)程起重要作用。早在1910年Schwartz提出“無(wú)酸就無(wú)潰瘍”的觀點(diǎn)至今仍是正確的,十二指腸潰瘍不發(fā)生于胃酸分泌很低,最大胃酸分泌(MAO)<10mmol/h的患者。雖然正常人和十二指腸潰瘍患者的最大胃酸分泌能力是相互重疊的,但十二指腸潰瘍患者作為整體能分泌更大量的胃酸(平均泌酸為20mmol/h),尤其是進(jìn)餐刺激反應(yīng)的胃酸分泌。胃酸分泌量的大小是和胃壁細(xì)胞總體(parietalcellmass,PCM)的多少平行的,十二指腸潰瘍患者平均有1.8億個(gè)壁細(xì)胞,約為正常人的2倍(正常人男性壁細(xì)胞為1.09×109,女性為0.82×109)。十二指腸潰瘍患者除了壁細(xì)胞數(shù)量的增多外,其壁細(xì)胞對(duì)胃泌素、組織胺、迷走神經(jīng)膽堿能途徑的刺激敏感性加強(qiáng)。胃酸分泌因而增高,是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。

(2)進(jìn)食對(duì)胃酸分泌的影響:食物也可以刺激胃酸分泌,約60%的十二指腸潰瘍病人對(duì)食物的刺激較敏感。不僅餐后,即使在飯間酸分泌水平也高而且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。用pH監(jiān)測(cè)法也可以證實(shí)此種現(xiàn)象。對(duì)實(shí)物的種類反應(yīng)也不盡相同,蛋白質(zhì)含量高的食物,刺激強(qiáng),脂肪含量高的食物則反應(yīng)弱。

3.十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱:十二指腸通過(guò)特異性pH敏感的受體、酸化反應(yīng),反饋性延緩胃的排空,保持十二指腸內(nèi)pH接近中性,且十二指腸黏膜能吸收腔內(nèi)氫離子和不受膽鹽的損傷。十二指腸潰瘍患者中,這種反饋延緩胃排空和抑制胃酸的作用減弱,而胃排空加速,使十二指腸球部腔內(nèi)酸負(fù)荷量加大,造成黏膜損害可形成潰瘍。

前列腺素E不僅有抑制胃酸的作用,更重要有直接保護(hù)黏膜的作用和促進(jìn)潰瘍愈合。十二指腸潰瘍患者的十二指腸黏膜前列腺素E的含量較正常對(duì)照組明顯降低,降低了十二指腸黏膜的保護(hù)作用。

十二指腸潰瘍病人的十二指腸黏膜碳酸氫鹽分泌減少,可導(dǎo)致酸性消化性損害。

4.幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌(helicobacterpylori,Hp)感染和消化性潰瘍的發(fā)病密切相關(guān)。根除Hp治療能顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。Hp感染是胃竇炎的主要病因,是引起消化性潰瘍的重要因素。Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌,呈螺旋形。人的胃黏膜上皮細(xì)胞是它的自然定植部位。Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有高活性的尿素酶,分解尿素產(chǎn)生氨,在菌體周圍形成保護(hù)層。檢測(cè)黏膜組織中Hp的最可靠方法是聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)和組織學(xué)染色檢查。更簡(jiǎn)便快速的檢測(cè)Hp方法是內(nèi)鏡活檢組織尿素酶試驗(yàn),其敏感度為88%~93%,特異性為99%~100%。

Hp是人類常見(jiàn)的細(xì)菌感染,它的流行與年齡、種族、經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生情況相關(guān)。Hp可經(jīng)人與人之間的口-糞或口-口途徑傳播。實(shí)際上所有十二指腸潰瘍患者均有Hp感染。急性十二指腸潰瘍和Hp感染患者比無(wú)感染的潰瘍患者進(jìn)餐后反應(yīng)性分泌更多的酸和釋放更多的胃泌素。

胃酸分泌增多時(shí),十二指腸球部被過(guò)度酸化,使十二指腸球部?jī)?nèi)出現(xiàn)胃上皮化生灶,為Hp從胃竇黏膜移植十二指腸球部創(chuàng)造條件,Hp在球部生存繁殖而發(fā)生急性十二指腸炎,在其他致潰瘍因素的誘導(dǎo)下發(fā)生潰瘍。但這一十二指腸潰瘍發(fā)生機(jī)制,仍待進(jìn)一步證實(shí)。

雖然以上各因素和十二指腸潰瘍有關(guān),酸仍是最重要的,內(nèi)科和手術(shù)治療降低胃酸分泌,結(jié)果使?jié)冇?。過(guò)多酸分泌的情況造成潰瘍形成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)慢性組胺的刺激產(chǎn)生酸過(guò)多可形成和人類相同的十二指腸潰瘍。

上文對(duì)于十二指腸的詳細(xì)描述,相信很多患者和家屬都能了解一些,希望患者能及時(shí)就醫(yī),早日治好!

免責(zé)聲明:本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載,僅出于信息傳遞目的,其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾,涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑!請(qǐng)讀者僅作參考,并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題,請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理!
推薦專家 資深醫(yī)生在線免費(fèi)分析病情
相關(guān)推薦
十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病,嚴(yán)重程度因個(gè)體差異而異。早期治療可以有效控制病情,但若長(zhǎng)期忽視可能導(dǎo)致并發(fā)癥。通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整和生... [查看更多]

精彩問(wèn)答

×

特約醫(yī)生在線咨詢