眼睛是我們心靈的窗戶,所以我們更應(yīng)該保護(hù)好我們的眼睛,然而有的疾病卻對我們的眼睛造成了危害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡就對我們的眼睛造成了危害,那么系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何危害眼睛呢?下面來了解下。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡對眼部的危害表現(xiàn)可分為四類:①眼瞼皮膚受累。②繼發(fā)性Sj6gren綜合征。③視網(wǎng)膜血管病變。④神經(jīng)眼科的病變。
最常見的眼瞼病變是瞼緣的圓盤狀紅斑和水腫。
在百分之二十的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中可發(fā)生繼發(fā)性Sj6gren綜合征,與其他風(fēng)濕性疾病患者中所見到的干眼癥不能區(qū)別。
視網(wǎng)膜血管病變是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中最常見到的眼部病變。伴有或不伴有視網(wǎng)膜內(nèi)出血的棉絮斑是最常見的病變。根據(jù)研究的人群和疾病的活動程度不同,發(fā)現(xiàn)棉絮斑的幾率也有所不同。在門診系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,僅在百分之三的人中發(fā)現(xiàn)棉絮斑;但在住院的活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者中,發(fā)生視網(wǎng)膜血管病變的占百分之二十八左右。
這些視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與高血壓無關(guān)
可能是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的微血管病變而引起。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尸檢結(jié)果表明,在眼部血管壁中有免疫反應(yīng)物,主要是免疫球蛋白和補(bǔ)體,它們可能是微血管病變的原因。眼底熒光素血管造影結(jié)果顯示,視網(wǎng)膜微血管瘤和毛細(xì)血管擴(kuò)張是相對常見的。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的視網(wǎng)膜血管改變與疾病的活動程度有關(guān)。
棉絮斑與累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的關(guān)系尚有爭論,至今尚未確定兩者之間有肯定關(guān)系。在少數(shù)患者中,可發(fā)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病,可能與累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)聯(lián)。視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病包括視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜分支動脈阻塞,以及更為常見的彌漫性視網(wǎng)膜血管阻塞。
雖然彌漫性視網(wǎng)膜血管阻塞有時(shí)也被稱為“視網(wǎng)膜血管炎”,但其真正的發(fā)病機(jī)制并不清楚。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)的嚴(yán)重的視網(wǎng)膜血管阻塞性疾病與狼瘡抗凝物有關(guān),這些視網(wǎng)膜疾病可能繼發(fā)于這類自身抗體。這些彌漫性視網(wǎng)膜血管病變常會發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管,預(yù)后差。
在治療嚴(yán)重的狼瘡性視網(wǎng)膜病變時(shí),全視網(wǎng)膜激光光凝治療有一定價(jià)值。大約百分之五十患有這類嚴(yán)重的阻塞性視網(wǎng)膜血管病變的患者會失明。但在比較輕度的視網(wǎng)膜病變中喪失視力并不常見。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的神經(jīng)眼科的病變包括顱神經(jīng)麻痹、狼瘡性視神經(jīng)病變、視交叉后中樞病變引起的視覺改變,后者包括幻覺和視野喪失。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中最常見到的視神經(jīng)病變是球后視神經(jīng)炎。但也有其他的視神經(jīng)病變,如前部視神經(jīng)病變伴有視乳頭水腫、缺血性視神經(jīng)病變和因狼瘡性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的緩慢進(jìn)行性的視功能喪失。尸檢研究顯示狼瘡性視神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制是微血管病變。
可發(fā)現(xiàn)局部脫髓鞘作用,更嚴(yán)重的病變是軸索損傷,甚至視神經(jīng)梗死。百分之五十的狼瘡性視神經(jīng)病變患者會發(fā)生橫貫性脊髓炎,而只有百分之四的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生這種情況。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病變中,視神經(jīng)病變的發(fā)生率為百分之一至二。
由此可見系統(tǒng)性紅斑狼瘡給我們眼睛帶來的危害,為了讓我們每天都能看多美麗的風(fēng)景,我們要時(shí)刻注意保護(hù)我們的眼睛。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通??梢赃m量食用羊肉,但需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整。 羊肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于改善貧血癥狀,但其含有的飽和脂肪酸可能加重炎癥反應(yīng)。病情穩(wěn)定期患者每周攝入100-150克熟羊肉較為適宜,建議選擇清燉或水煮的烹飪方式,避免燒烤、油炸等高脂做法。合并高脂血癥或腎臟損害的患者應(yīng)減少攝入頻率,每月不超過2次。部分患者可能對羊肉中的特定蛋白質(zhì)過敏,首次嘗試時(shí)應(yīng)少量食用并觀察皮膚、關(guān)節(jié)癥狀變化。 日常飲食需保持均衡,適當(dāng)增加蔬菜水果和全谷物攝入,避免飲酒及辛辣刺激食物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的指標(biāo)包括抗雙鏈DNA抗體升高、補(bǔ)體C3和C4降低、血沉增快等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期通常伴隨多種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常??闺p鏈DNA抗體水平升高是疾病活動的特異性標(biāo)志,補(bǔ)體C3和C4水平下降提示免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的消耗性補(bǔ)體激活。血沉增快反映全身炎癥反應(yīng)程度,部分患者可能出現(xiàn)尿蛋白陽性或血肌酐升高,提示腎臟受累。部分患者還會出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)異常。這些指標(biāo)需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估,如面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀。 建議患者定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,同時(shí)注意避免日曬和過度勞累。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前無法根治,但可通過規(guī)范治療控制病情。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,病因與遺傳易感性、雌激素水平異常、紫外線暴露等因素相關(guān),典型癥狀包括面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑為主,常用藥物有醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、羥氯喹片等,可抑制異常免疫反應(yīng),減少器官損害。部分患者經(jīng)長期規(guī)范用藥后,病情可達(dá)到臨床緩解,但需終身隨訪監(jiān)測。 患者應(yīng)避免日曬,規(guī)律作息,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,定期復(fù)查抗體滴度及臟器功能指標(biāo)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病,前者屬于自身免疫性疾病,后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導(dǎo)致,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,通常24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。兩者發(fā)病機(jī)制差異顯著,前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片,后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞,出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等方式治療。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、雌激素水平等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制過度活躍的免疫反應(yīng),減輕炎癥和器官損害。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,減少自身抗體產(chǎn)生。生物制劑如貝利尤單抗注射液可靶向抑制B細(xì)胞活化,降低疾病活動度。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),評估藥物療效及不良反應(yīng)。 患者應(yīng)避免日曬,保持規(guī)律作息,飲食注意低鹽低脂并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者通??梢赃m量吃鵝肉,但需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整飲食。 鵝肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素及鐵等營養(yǎng)素,有助于補(bǔ)充患者因疾病消耗的體力。其脂肪含量低于豬肉,飽和脂肪酸比例適中,對心血管負(fù)擔(dān)較小。但需注意部分患者可能因疾病活動期出現(xiàn)高尿酸血癥或腎功能異常,此時(shí)需限制高嘌呤食物攝入。鵝肉嘌呤含量中等,急性發(fā)作期應(yīng)減少食用頻率,每周不超過1-2次,每次控制在100克以內(nèi)。烹飪時(shí)建議去皮并采用清燉、白切等方式,避免煎炸加重炎癥反應(yīng)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常飲食應(yīng)保持均衡,優(yōu)先選擇淡水魚類、禽類瘦肉等低敏蛋白來源,同時(shí)增加新鮮蔬菜水果攝入。建議定期監(jiān)測血尿酸、尿蛋白等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡是同一疾病的不同表述,系統(tǒng)性紅斑狼瘡為規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱。 紅斑狼瘡?fù)ǔV赶到y(tǒng)性紅斑狼瘡,是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。該病主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,可侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個(gè)器官。部分患者可能僅出現(xiàn)皮膚損害,稱為皮膚型紅斑狼瘡,但多數(shù)情況下紅斑狼瘡即代表系統(tǒng)性紅斑狼瘡。皮膚型紅斑狼瘡病變局限于皮膚,較少累及內(nèi)臟,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則可能引起腎臟損害、血液系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等全身性并發(fā)癥。 患者日常需避免日曬,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估病情。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常等因素有關(guān)。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,有家族史的人群患病概率較高。環(huán)境因素如紫外線照射、病毒感染、某些藥物等可能誘發(fā)或加重病情。雌激素水平異常也與發(fā)病相關(guān),女性患者明顯多于男性,妊娠期病情可能加重。該病通常表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可累及腎臟、血液系統(tǒng)等。 患者應(yīng)注意防曬,避免過度勞累,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查并規(guī)范用藥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的壽命因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可接近正常壽命。影響預(yù)后的主要因素有疾病活動度、器官受累情況、治療依從性、并發(fā)癥控制、個(gè)體差異等。 1、疾病活動度 輕度活動性患者通過免疫抑制劑如甲氨蝶呤、羥氯喹等藥物控制,通常預(yù)后較好。中重度活動患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等強(qiáng)化治療,疾病反復(fù)發(fā)作可能影響長期生存率。定期監(jiān)測抗雙鏈DNA抗體和補(bǔ)體水平有助于評估活動度。 2、器官受累情況 單純皮膚關(guān)節(jié)受累者預(yù)后優(yōu)于重要器官損害。狼瘡腎炎患者5年生存率顯著降低,需進(jìn)行腎活檢分級治療。神經(jīng)精神性狼瘡或肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥會直接影響生存期,需生物制劑如貝利尤單抗干預(yù)。 3、治療依從性 堅(jiān)持長期用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。部分患者因激素副作用自行減藥導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),可能誘發(fā)不可逆器官損傷。使用他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑時(shí),需嚴(yán)格遵循血藥濃度監(jiān)測。 4、并發(fā)癥控制 感染是主要死亡原因之一,使用免疫抑制劑期間需預(yù)防肺孢子菌肺炎等機(jī)會性感染。早發(fā)動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)控制高血壓和高脂血癥。骨質(zhì)疏松防治需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。 5、個(gè)體差異 亞裔患者腎臟受累概率較高但生存率優(yōu)于非裔。男性患者預(yù)后較差可能與診斷延遲有關(guān)。兒童起病者更易出現(xiàn)重癥表現(xiàn),需更積極治療。遺傳因素如HLA-DR3陽性者病情往往更復(fù)雜。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免光敏感食物如芹菜、無花果等。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需避免日曬。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和抗核抗體譜,妊娠需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下計(jì)劃。接種滅活疫苗前需評估免疫狀態(tài),避免使用活疫苗。心理干預(yù)有助于改善治療依從性,可加入患者互助組織獲取支持。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部紅斑主要表現(xiàn)為蝶形分布的鮮紅色或紫紅色斑疹,邊界清晰,常對稱分布于鼻梁及雙側(cè)面頰。典型特征包括光照加重、無痛癢感、可能伴隨鱗屑或水腫。 1、蝶形分布: 紅斑以鼻梁為中心向兩側(cè)面頰延伸,形似蝴蝶翅膀。這種特殊分布與自身抗體攻擊面部毛細(xì)血管網(wǎng)有關(guān),是區(qū)別于其他皮膚病的關(guān)鍵特征。急性期紅斑顏色鮮艷,緩解期可能遺留淡褐色色素沉著。 2、光照敏感性: 約60%患者紫外線照射后紅斑加重或復(fù)發(fā)。這與紫外線誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞凋亡、暴露自身抗原相關(guān)?;颊咝杼貏e注意防曬,避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)強(qiáng)光直射,外出應(yīng)使用SPF50+物理防曬霜。 3、無痛癢癥狀: 與過敏性皮炎不同,狼瘡紅斑通常無瘙癢或疼痛感。但可能伴隨灼熱感或緊繃感,提示存在真皮層炎癥反應(yīng)和局部微循環(huán)障礙。少數(shù)嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)表皮萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張。 4、鱗屑與水腫: 亞急性期紅斑表面可見細(xì)薄鱗屑,類似銀屑病樣改變?;顒悠诳赡馨殡S眼瞼或面部非凹陷性水腫,與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管通透性增加有關(guān)。這些癥狀往往隨病情控制逐漸消退。 5、系統(tǒng)性關(guān)聯(lián): 面部紅斑常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。約80%患者同時(shí)存在抗核抗體陽性,提示紅斑不僅是皮膚表現(xiàn),更是全身免疫異常的外在標(biāo)志。新發(fā)紅斑需完善抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體檢測等評估疾病活動度。 日常護(hù)理建議使用溫和無皂基潔面產(chǎn)品,避免酒精類爽膚水刺激皮膚。飲食宜選擇富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油等抗炎食物,限制芹菜、無花果等光敏性蔬菜攝入。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善微循環(huán),但需避免日曬時(shí)段戶外活動。冬季注意面部保濕防止干裂,夏季外出建議佩戴寬檐帽配合物理遮擋。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)新發(fā)紅斑或原有皮損擴(kuò)大時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查免疫指標(biāo)。