房顫的發(fā)生牽動(dòng)著所有房顫患者的心，房顫如何治療效果好是患者們都想知道的問題，但是由于知識(shí)水平問題，很多人不了解房顫。心房顫動(dòng)是臨床十分常見的心律失常，但人們對(duì)房顫的機(jī)制尚未完全闡明，對(duì)房顫的治療還存在很多困惑甚至誤區(qū)。

對(duì)于房顫如何治療效果好，我們有以下的介紹：

1.治療原則

(1)恢復(fù)竇性心律

只有恢復(fù)竇性心律(正常心律)，才能達(dá)到完全治療房顫的目的，所以對(duì)于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。

(2)控制快速心室率

對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。

(3)防止血栓形成和腦卒中

房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。

對(duì)于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之后，房顫可能自行消失。

2.藥物治療

目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對(duì)于新發(fā)房顫因其在48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高(24小時(shí)內(nèi)約60%)，可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：

(1)β受體阻滯劑

最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物。

(2)鈣通道拮抗劑

如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時(shí)的心室率控制，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。

(3)洋地黃

在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時(shí)的心室率控制。

(4)胺碘酮

可降低房顫時(shí)的心室率，不建議用于慢性房顫時(shí)的長(zhǎng)期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時(shí)、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時(shí)可首選胺碘酮與洋地黃合用。

(5)抗凝治療

是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，房顫病人如果有年齡≥65歲。以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作。充血性心力衰竭。高血壓。糖尿病。冠心病。左心房擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓等情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療?？鼓委熞欢ㄒ袑？漆t(yī)生指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用。

3.非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫)。

(1)電復(fù)律

是指用兩個(gè)電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位，通過除顫儀發(fā)放電流，重新恢復(fù)竇性心律的方法。電復(fù)律適用于緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等)，房顫癥狀嚴(yán)重，病人難以耐受，上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫。電復(fù)律不是根治房顫的方法，病人的房顫往往會(huì)復(fù)發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

(2)導(dǎo)管消融治療

適用于絕大多數(shù)房顫患者，創(chuàng)傷小，病人易于接受。

(3)外科迷宮手術(shù)

目前主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人，手術(shù)效果好，但是創(chuàng)傷大。

房顫的發(fā)生并不可怕，患者們要保持樂觀的心態(tài)，這樣才能有更大的機(jī)會(huì)戰(zhàn)勝疾病。縱觀房顫治療的總策略，主要包括：復(fù)律并維持竇性心律，控制心室率并抗凝治療以預(yù)防血栓栓塞，預(yù)防房顫的發(fā)生，房顫病灶的根除等。