中醫(yī)治療房顫的方法有哪些呢,很多人問到了這么一個問題,房顫屬于常見的心律失常,發(fā)病率僅次于竇性心律失常和期前收縮,房顫可見于多種心血管疾病,病發(fā)時可伴發(fā)心悸、頭暈、暈厥等,嚴重威脅人類的健康,以下介紹中醫(yī)治療房顫的方法供大家參考。
心陽不足是基本病機
臨床研究證實,心陽虛是房顫常見證候。房顫發(fā)作狀態(tài)下,心房收縮功能喪失,心室收縮不規(guī)則,心排血量下降,這種病理狀態(tài)與心陽氣不足密切相關(guān)。
專家曾對門診30例房顫患者的證候進行分析:初診屬心陽虛弱、心氣虧損與胸陽不振、心氣不足這兩證者19例(占百分之63.3),其主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、乏力、動則尤甚,肢冷、畏寒、舌淡胖、苔白,脈沉緩或結(jié)代等心陽不足的表現(xiàn);或胸悶或憋悶疼痛,時有夜間憋醒、四肢不溫等胸陽不振癥狀。
心屬火,位居于胸,胸為陽,火亦為陽,兩陽相合,故心為“陽中之太陽”。故心臟能搏動不息,從生到死,陽氣是維護心臟功能的基礎(chǔ)。如感受風(fēng)寒或寒邪等陰寒邪氣,或過服苦寒之品,內(nèi)傷陽氣;或久病遷延而耗傷陽氣;或因年老體虛,以及稟賦素弱等,皆可損傷心之陽氣而發(fā)生心陽不足、溫煦失職、運血無力的證候。
雖然,心陽氣不足是房顫的主要病機。但由于房顫的癥狀表現(xiàn)復(fù)雜,特別是房顫發(fā)作時,心陽不足的虛證常被掩蓋。筆者臨床觀察體會到,部分房顫患者初診時并無明顯的陽氣虛弱表現(xiàn),而往往是痰熱、痰瘀、氣滯等表現(xiàn)比較突出,如胸憋悶、心前區(qū)刺痛(部位較固定),舌暗紅或胖大等痰濁、瘀血癥狀。但經(jīng)過治療,房顫得以控制后,隨著標實癥狀緩解,心悸、氣短、畏寒、肢冷、舌淡苔白等陽氣虛弱的病理本質(zhì)就明顯表現(xiàn)出來了。
溫陽益心安神為基本治則
通過臨床對房顫患者證候演變過程的分析總結(jié),筆者確立了治療房顫的基本原則,即溫心陽、益心氣、重鎮(zhèn)安神。結(jié)合心臟病理變化與房顫虛實并見的證候特點,組成溫陽益心安神方。
方中人參大補元氣、補脾益肺、安神益智,《神農(nóng)本草經(jīng)》有“補五臟、安精神、止驚悸”的功效。
現(xiàn)代藥理證實:人參具有強心、抗心律失常作用,桂枝溫經(jīng)通陽、助陽復(fù)脈。薤白理氣寬胸、通陽散結(jié);麥冬養(yǎng)陰潤肺、清心除煩,《本草匯言》載“清心潤肺之藥也,主心氣不足、驚悸怔忡、健忘恍惚?!?/p>
半夏燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié),瓜蔞潤肺化痰,與半夏合奏開胸中痰結(jié)降逆之功,以宣暢心脈。厚樸溫中下氣、燥濕消痰,葉天士云:其多則破氣,少用則通陽。黃連清熱解毒、瀉火燥濕,能清郁熱,佐制諸藥辛溫之性,防劫陰之弊。
因心藏神,心房纖顫則心神不安,故常伴睡眠不實、入睡難、多夢等癥狀,故用生龍骨鎮(zhèn)靜安神,生牡蠣斂陰潛陽,珍珠母平肝潛陽定驚。
甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,溫心陽、益心氣,理氣化痰、重鎮(zhèn)安神,標本兼顧,扶正以祛邪,邪氣祛則心陽復(fù)。
房顫患者的癥狀輕重不一,臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜:若見心中灼熱、脹痛、舌苔黃或黃膩、脈弦滑或滑數(shù)等癥則為痰熱壅盛的表現(xiàn),加竹茹、知母等以清熱化痰。若見脘腹拘急、冷痛則為脾胃虛寒,加吳茱萸、茴香等以溫中散寒。
若見腰背冷痛、四肢冷、自汗等癥則為腎陽虛衰,加巴戟天、仙茅等以溫腎散寒止痛。若見面虛浮、肢腫、小便不利、舌淡胖苔白滑則為水濕內(nèi)阻的表現(xiàn),加澤瀉、大腹皮、益母草等以利水消腫。
若見自汗、盜汗、口干、手足心熱、舌紅苔少則為氣陰兩虛,加五味子、黃精等以益氣生津。
若見心煩易怒則為肝氣不舒或肝火上炎,加郁金、柴胡等以舒肝氣。若見頭痛、頭暈、血壓升高等肝陽上亢者,加夏枯草、草決明等以平肝潛陽。
臨床上,房顫患者常見促脈、結(jié)脈、代脈、疾脈、數(shù)脈等,或結(jié)、促交替,或如解索、雀啄。結(jié)脈多見于心室率較慢的房顫,促脈多見于心室率較快的房顫,特別是陣發(fā)性房顫,更須仔細觀察脈象變化。常有心律失常與脈律異常表現(xiàn)不盡一致,也有同一種脈象可見于不同種類的心律失常,而一種心律失常又可出現(xiàn)不同脈象的狀況,故應(yīng)四診合參,綜合辨證。
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