多發(fā)性骨髓瘤治好的幾率有多大?醫(yī)學(xué)界目前還沒有找出完全治愈多發(fā)性骨髓瘤的辦法,患者只能通過體檢或者感到身體不適時及時就醫(yī)、及早發(fā)現(xiàn)、趁早配合醫(yī)生治療以及后期定期復(fù)查來延長患者的生命,以等待醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們尋找出徹底根治的辦法,一般的常規(guī)治療方法有以下幾種。
常用化療方案:
1、MP方案:馬法侖(melphalan)每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日40~60mg,口服5~7天,每4~6周重復(fù)一次,應(yīng)堅持用藥一年以上,有效率為50%。
2、M2方案:CTX400~600mg,靜注,第1日:BCNUO.5~1mg/kg靜注,每1日;馬法侖每日6~8mg,口服5~7天;潑尼松每日1mg/kg,7天后漸減量至21天停服;VCR2mg,靜注,第21日,休息兩周后再開始下一療程。
對癥處理:
1、高鈣血癥:應(yīng)補足水分,使尿量每日保持在1500ml以上。潑尼松每日60mg,口服,連續(xù)7日,降鈣素(calcitoniu)100u,皮下注射,每日或間日一次。
2、骨痛:主要應(yīng)用全身化療,如不能奏效者,采用局部放射治療,可迅速減輕局部疼痛;骨磷每日300mg加入生理鹽水500ml靜滴,連續(xù)4日,或每日1600mg,分2次口服。
3、急性腎功能衰竭:必須及早作血獎置換,對清除體內(nèi)M血蛋白效果好。防高尿酸血癥用別嘌呤醇。
4、耐藥、難治復(fù)發(fā)性骨髓瘤的化療VAD方案:VCR每日0.5mgdr;Adr每日10mg;均靜脈滴注。地塞米松每日20mg,口服三藥均連用4天休息4天為一周期,3個周期為一療程。有效率可達75%。如遇一般情況差,白細胞低者,VCR及Adr僅用1~4日,第2~3周期停用,而地塞米松不變。本方案易致感染,治療前或治療中應(yīng)須防感染。
造血干細胞移植分為自體干細胞移植和異體干細胞移植:
1、把病人自己體內(nèi)的造血干細胞取出來,這個過程叫做動員和采集。
2、對人體造血系統(tǒng)進行大劑量的化療,殺死體內(nèi)的惡性造血細胞,這個過程叫做預(yù)處理。
3、再把之前取出來的干細胞回輸?shù)襟w內(nèi),從而恢復(fù)造血系統(tǒng),并大大減少體內(nèi)的惡性造血細胞。雖說最后回輸?shù)淖泽w造血干細胞中還是會有少量的惡性造血細胞,但是其中也含有腫瘤殺傷細胞,相對未移植之前,病人體內(nèi)的惡性造血細胞大大減少,而且腫瘤殺傷細胞也能更好地發(fā)揮作用,因此能延緩骨髓瘤的復(fù)發(fā)。
異體干細胞移植就是先通過大劑量的化療藥物殺死體內(nèi)的惡性造血細胞,然后把其他配型合適的人的造血干細胞輸入體內(nèi),從而恢復(fù)患者的造血系統(tǒng)。但是這種移植方式容易帶來很多并發(fā)癥,花費較高,而且對病人的身體條件要求非常高。一般推薦年齡在50歲以下,而且預(yù)后非常不好的患者,才去做異體干細胞移植。而多發(fā)性骨髓瘤多見于老年人,很多患者確診時已經(jīng)超過了50歲,且病程進展偏慢,是一種惰性腫瘤,患者進行自體干細胞移植時在年齡上可以適當放寬,移植后的并發(fā)癥也比較少。因此,多發(fā)性骨髓瘤的移植治療一般都是指自體干細胞移植。
干擾素治療:
與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用?;熼g歇期應(yīng)用干擾素(1FN-a2b30×106/m2)皮下注射,每周3次,干擾素的毒副作用有發(fā)熱、白細胞減少、血小板減少、脫發(fā)等。
雖然到目前為止還沒有證據(jù)可以證明造血干細胞移植可以徹底治愈多發(fā)性骨髓瘤,但是已經(jīng)有大量國內(nèi)外臨床研究證明,造血干細胞移植比單純的化療相比,可以延長患者的壽命,相信不久的將來醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們一定會找出徹底治愈多發(fā)性骨髓瘤的治療方案。
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