許多朋友對于川崎病可能不是特別了解，不及時治療很容易給我們的正常生活造成很大的影響，因此一定要做好預防措施遠離這種病，下邊是關(guān)于川崎病診斷的新進展的介紹，希望給大家一些幫助。

一、臨床表現(xiàn)

川崎病的早期診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體征，其主要臨床特征有持續(xù)發(fā)熱、球結(jié)膜充血、唇及口腔病變、手足癥狀、皮膚表現(xiàn)及頸淋巴結(jié)腫大。KD最常見的早期表現(xiàn)是川崎病面容(眼球結(jié)膜充血、口腔粘膜改變、唇紅干裂)，具有一定的特征性，對早期診斷有一定價值。早期百分之62、8患兒出現(xiàn)肛周潮紅脫皮，百分之43、6出現(xiàn)卡介苗接種瘢痕周圍紅暈、腫脹(卡瘢紅)，至目前卡瘢反應(yīng)尚未見于其他發(fā)熱性疾病，對KD的早期診斷特異性高，可作為早期診斷重要參考指標之一。

二、實驗室檢查

1、血常規(guī)病程早期血白細胞總數(shù)(WBC)、中性粒細胞(N)、血小板(PLT)變化：WBC多為(20～30)×109/L，N占百分之80～百分之90。有關(guān)研究結(jié)果表明KD患兒PLT的升高，以第2、3周為最高，第4周開始下降；MPV、血小板分布寬度(PDW)于第1周最大，其后迅速變小，KD急性期與恢復期PLT、MPV、PDW均有顯著差異，提示KD隨著病情好轉(zhuǎn)及血管的修復，PLT、MPV、PDW逐漸恢復到正常水平；冠狀動脈改變的患兒急性期MPV及最高PLT較無冠狀動脈改變者明顯增高，急性期血小板活化狀態(tài)顯著高于恢復期。

2、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和血沉(ESR)血清CRP含量在KD早期明顯增加，在其診療中具有一定臨床指導意義，廣泛應(yīng)用于臨床疾病的早期診斷及鑒別診斷，在明確診斷時5O以上的病例CRP增高。CRP明顯增高及ESR顯著增快則反映血管炎癥較嚴重，易形成冠狀動脈損害(CAL)，而KD預后主要取決于是否有冠狀動脈并發(fā)癥及其嚴重程度。KD由于全身廣泛的血管炎為主的病理改變，可產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)和免疫球蛋白，二者均可導致KD患兒的ESR顯著增快，其ESR峰值可作為預測冠狀動脈病變的重要指標之一，ESR峰值與冠狀動脈病變的發(fā)生率呈正比。

3、腦鈉肽(BNP)和NT-proBNPBNP為一種心臟內(nèi)分泌激素，主要由心室合成和分泌。BNP和NT-proBNP均來自于BNP前體，在釋放人血液前被水解酶分解成2個片段，其中N端的76個氨基酸殘基即為NT-proBNP。近來有研究認為KD患兒急性期血漿BNP和NT-proBNP水平顯著升高，可協(xié)助診斷KD。NT—proBNP相對于BNP能更好的協(xié)助診斷KD，尤其是對于不完全KD早期診斷更具有意義。

三、超聲心動圖

以往，判斷冠狀動脈有無損害的檢查方法包括：冠狀動脈造影、超聲心動圖及心電圖檢查，其中冠脈造影法是評價KD患者冠脈內(nèi)皮功能的金標準，但由于冠狀動脈造影為創(chuàng)傷性的檢查方法，而KD患者又多是嬰幼兒，故該方法難以在臨床上廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查是目前較為理想的無創(chuàng)性的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈損害的早期病理變化即血管壁明顯水腫，由于管壁水腫，導致管腔內(nèi)徑相對窄小，部分超聲檢查可無冠脈擴張，僅表現(xiàn)為管壁增厚或回聲異常，因此在病程早期，盡管未出現(xiàn)冠脈擴張，但管壁厚度及回聲異常常提示冠脈損害，可作為早期診斷的依據(jù)。

綜上所述，目前KD的診斷尚未有特異性指標，可根據(jù)各種臨床表現(xiàn)與早期陽性率較高的實驗室指標相結(jié)合，提出在發(fā)熱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)以下情況可作為早期診斷KD的依據(jù)；KD特征性面容；患兒在≤3d內(nèi)出現(xiàn)的肛門、陰囊皮膚潮紅、糜爛；≤3d出現(xiàn)卡介苗接種處發(fā)紅、硬結(jié)；白細胞、PLT升高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高；高度懷疑本病時，及早行心臟超聲檢查，或心電圖和MSCT檢查等，以期提高早期診斷，減少誤診，達到早期治療、減少冠狀動脈病變等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。