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怎樣對小兒先天性心臟病進行診斷

發(fā)布時間: 2017-09-06 14:32:52

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怎樣對小兒先天性心臟病進行診斷呢,說到先心病大家肯定都聽說過,先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,約占各種先天畸形的百分之28,指在胚胎發(fā)育時期,由于心臟及大血管的形成障礙,或發(fā)育異常而引起的解剖結構異常,或出生后應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形,確定是否患有先天性心臟病可根據(jù)病史、癥狀、體征和一些特殊檢查來綜合判斷。


一、病史詢問:

(1)母親的妊娠史:妊娠最初3個月有無病毒感染,放射線接觸,服藥史,糖尿病史,營養(yǎng)障礙,環(huán)境與遺傳因素等。

(2)常見的癥狀:呼吸急促,青紫,尤其注意青紫出現(xiàn)時的年齡、時間,與哭叫、運動等有無關系,是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。心力衰竭癥狀:心率增快(可達180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),煩躁不安,吃奶時因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等。反復發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染,面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等,也提示有先天性心臟病的可能。

(3)發(fā)育情況:先天性心臟病患兒往往營養(yǎng)不良,軀體瘦小,體重不增,發(fā)育遲緩等,并可有蹲踞現(xiàn)象。

二、體格檢查如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質性雜音,心音低鈍,心臟增大,心律失常,肝大時,應進一步檢查排除先天性心臟病。

三、特殊檢查:

(1)X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病。

(2)超聲檢查:對心臟各腔室和血管大小進行定量測定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

(3)心電圖檢查:能反映心臟位置、心房、心室有無肥厚及心臟傳導系統(tǒng)的情況。

(4)心臟導管檢查:

是先天性心臟病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法之一。通過導管檢查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化,明確有無分流及分流的部位。

(5)心血管造影:通過導管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術治療的患者,可作心血管造影。

將含碘造影劑通過心導管在機械的高壓下,迅速地注入心臟或大血管,同時進行連續(xù)快速攝片,或拍攝電影,觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無異常通道或狹窄、閉鎖不全等。

(6)色素稀釋曲線測定:將各種染料(如伊文思藍、美藍等),通過心導管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位,然后測定指示劑在動脈或靜脈血中稀釋過程形成的濃度曲線變化,根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置,進一步計算出心排血量和肺血容量等。

根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征,加以綜合分析判斷,以明確先天性心臟病的診斷。

溫馨提示:

一般通過癥狀、體征、心電圖,X-線和超聲心動圖即可作出診斷,并能估計其血液動力學改變、病變程度及范圍,以定治療方案。

對合并多種畸形、復雜疑難的先天性心臟病,專科醫(yī)生會根據(jù)情況有選擇地采取三維CT檢查、心導管檢查或心血管造影等檢查手段,了解其病變程度,類型及范圍,綜合分析作出明確的診斷,并指導制定治療方案。

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精彩問答

  • 小兒先天性心臟病介入治療方法

    小兒先天性心臟病可通過介入治療改善癥狀,具體方法包括球囊擴張術、封堵器植入術、支架植入術、射頻消融術、血管栓塞術。先天性心臟病可能與遺傳因素、母體感染、藥物影響、環(huán)境暴露、染色體異常等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)育遲緩、心悸、易疲勞等癥狀。 1、球囊擴張術:球囊擴張術適用于肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等病變,通過導管將球囊送至狹窄部位,擴張球囊以改善血流。術后需監(jiān)測心率、血壓等指標,避免劇烈運動,定期復查心臟功能。 2、封堵器植入術:封堵器植入術用于治療房間隔缺損、室間隔缺損等,通過導管將封堵器送至缺損部位,封閉異常通道。術后需預防感染,避免劇烈活動,定期復查心臟超聲。 3、支架植入術:支架植入術適用于主動脈縮窄、肺動脈狹窄等,通過導管將支架送至狹窄部位,支撐血管壁以恢復血流。術后需監(jiān)測血壓、心率,避免劇烈運動,定期復查血管通暢情況。 4、射頻消融術:射頻消融術用于治療心律失常,通過導管將射頻能量送至異常電活動部位,消除異常電信號。術后需監(jiān)測心電圖,避免劇烈活動,定期復查心臟電生理功能。 5、血管栓塞術:血管栓塞術適用于動脈導管未閉、動靜脈瘺等,通過導管將栓塞材料送至異常血管,阻斷異常血流。術后需預防感染,避免劇烈活動,定期復查血管通暢情況。 小兒先天性心臟病介入治療后,需注意飲食均衡,增加富含維生素、礦物質的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷類等;適當進行低強度運動,如散步、游泳等,促進心肺功能恢復;定期復查心臟功能,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。

  • 小兒先天性心臟病房間隔缺損能自愈嗎

    小兒先天性心臟病房間隔缺損能否自愈取決于缺損的大小和位置。較小的房間隔缺損可能隨著生長發(fā)育自行閉合,但較大的缺損通常需要醫(yī)療干預。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露等因素有關,通常表現(xiàn)為呼吸困難、生長遲緩、易疲勞等癥狀。 1、缺損大?。狠^小的房間隔缺損直徑小于5毫米在嬰幼兒期可能自行閉合,尤其在2歲以內(nèi)。這種情況通常無需特殊治療,但需定期隨訪監(jiān)測心臟功能。較大的缺損直徑大于8毫米自愈概率較低,可能需要手術干預。 2、缺損位置:繼發(fā)孔型房間隔缺損位于房間隔中部,自愈概率較高。原發(fā)孔型或靜脈竇型缺損自愈可能性較低,通常需要手術治療。缺損位置影響心臟血流動力學,可能導致肺動脈高壓或心力衰竭。 3、遺傳因素:部分房間隔缺損與遺傳綜合征相關,如唐氏綜合征或馬凡綜合征。這些情況下自愈概率較低,需綜合考慮其他系統(tǒng)異常。遺傳因素可能導致心臟結構發(fā)育異常,增加自愈難度。 4、孕期感染:母親在孕期感染風疹、巨細胞病毒等可能增加胎兒心臟發(fā)育異常風險。這種情況下房間隔缺損可能伴隨其他器官異常,自愈概率較低。孕期感染可能影響心臟胚胎發(fā)育,導致結構缺陷。 5、藥物暴露:孕期服用某些藥物如抗癲癇藥、維甲酸等可能增加胎兒心臟發(fā)育異常風險。這種情況下房間隔缺損通常需要醫(yī)療干預,自愈概率較低。藥物暴露可能干擾心臟胚胎發(fā)育,導致結構缺陷。 房間隔缺損患兒需注意營養(yǎng)均衡,保證充足蛋白質和維生素攝入。適當運動如散步、游泳有助于心肺功能發(fā)育,但需避免劇烈運動。定期隨訪監(jiān)測心臟功能,必要時采取手術干預如房間隔缺損封堵術或房間隔缺損修補術。保持良好生活習慣,避免感染,有助于心臟健康。

  • 小兒先天性心臟病動了手術會復發(fā)嗎

    小兒先天性心臟病手術后復發(fā)率較低,但并非完全不可能。復發(fā)風險與手術類型、病情嚴重程度及術后護理密切相關。術后定期復查和科學護理是預防復發(fā)的關鍵。 1、復發(fā)原因分析 先天性心臟病的復發(fā)可能與以下因素有關: - 手術類型:部分復雜手術(如心臟瓣膜修復或大血管重建)可能因術后組織愈合不良或功能異常導致復發(fā)。 - 病情嚴重程度:病情較重或合并其他心臟畸形的患兒,術后復發(fā)風險相對較高。 - 術后護理不當:術后感染、藥物使用不規(guī)范或未按時復查可能增加復發(fā)概率。 2、預防復發(fā)的措施 - 定期復查:術后需定期進行心臟超聲、心電圖等檢查,監(jiān)測心臟功能恢復情況。 - 科學用藥:遵醫(yī)囑服用抗凝藥、抗生素等藥物,避免感染或血栓形成。 - 合理飲食與運動:飲食以低鹽、低脂為主,避免劇烈運動,選擇散步、游泳等溫和活動。 3、術后護理建議 - 家庭護理:保持室內(nèi)空氣流通,避免患兒接觸感染源,注意保暖。 - 心理支持:關注患兒情緒變化,給予積極的心理疏導,幫助其適應術后生活。 - 緊急處理:如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紫等癥狀,需立即就醫(yī)。 小兒先天性心臟病手術后復發(fā)率雖低,但家長需高度重視術后護理與復查。通過科學的預防措施和細致的護理,可有效降低復發(fā)風險,幫助患兒健康成長。

  • 小兒先天性心臟病手術后和正常孩子一樣嗎

    小兒先天性心臟病手術后,大部分孩子可以接近或達到正常孩子的健康水平,但具體恢復情況因手術類型、病情嚴重程度及術后護理而異。術后需要定期隨訪、合理飲食和適當運動,以確保心臟功能正常發(fā)育。 1、手術效果與恢復 先天性心臟病手術的目的是修復心臟結構異常,改善心臟功能。對于輕度病例,如房間隔缺損或室間隔缺損,手術效果通常較好,術后心臟功能可完全恢復正常。對于復雜病例,如法洛四聯(lián)癥或大動脈轉位,手術可能無法完全恢復正常心臟結構,但能顯著改善生活質量。術后恢復時間因人而異,一般需要數(shù)月至一年。 2、術后護理與隨訪 術后護理至關重要。家長需密切關注孩子的呼吸、心率、食欲和活動能力。定期隨訪是確保術后恢復的關鍵,醫(yī)生會通過心電圖、超聲心動圖等檢查評估心臟功能。術后早期避免劇烈運動,但隨著恢復,可逐步增加活動量。飲食上,建議多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如魚類、雞蛋、蔬菜和水果,避免高鹽、高脂肪飲食。 3、心理支持與教育 術后孩子的心理狀態(tài)同樣重要。家長應給予孩子足夠的關愛和支持,幫助他們建立自信。對于學齡兒童,學校應提供適當?shù)慕逃С?,避免過度壓力。如果孩子出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒,可尋求心理醫(yī)生的幫助。 小兒先天性心臟病手術后,大部分孩子可以過上接近正常的生活,但需要家長和醫(yī)生的共同努力,通過科學的護理和定期隨訪,確保孩子健康成長。

  • 磁共振可以看出小兒先天性心臟病嗎

    磁共振不可以看出小兒先天性心臟病,但是可以通過心電圖、X線拍片、超聲心電圖、心血管造影檢查來診斷。小兒先天性心臟病引起因素很多,比如遺傳因素、環(huán)境因素等,主要表現(xiàn)為經(jīng)常感冒、生長發(fā)育差、體重減輕、汗液增多、嘴唇發(fā)青發(fā)紫、氣喘等癥狀。一旦小兒被診斷為先天性心臟病,建議及時進行治療,以免錯過失去手術的最佳時機,可以通過手術治療和藥物治療來緩解癥狀。小兒先天性心臟病的預防工作也很重要,孕婦在懷孕早期要積極預防風疹病毒、流感等病毒性疾病,以及避免與發(fā)病有關的因素接觸,要養(yǎng)成積極健康的生活習慣。

  • 小兒先天性心臟病如何治

    現(xiàn)在國家出臺了先心病治療救助政策,已經(jīng)在部分省份實施,主要是針對年齡在1-14歲,室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄、肺動靜脈瘺、冠狀動靜脈瘺患兒可得到治療費用的部分或者是全部減免。具體最好是當?shù)孛裾块T或者是醫(yī)保部門。

  • 小兒先天性心臟病如何治

    現(xiàn)在國家出臺了先心病治療救助政策,已經(jīng)在部分省份實施,主要是針對年齡在1-14歲,室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄、肺動靜脈瘺、冠狀動靜脈瘺患兒可得到治療費用的部分或者是全部減免。具體最好是當?shù)孛裾块T或者是醫(yī)保部門。

  • 小兒先天性心臟病的癥狀

    在胚胎發(fā)育期心臟和大血管形成障礙,就會使胎兒出現(xiàn)先天性心臟病問題,這種病會引起房間隔肌缺損,心力衰竭,心內(nèi)膜炎還會影響生長發(fā)育,嚴重的可能會涉及生命。若是想明確的話,是需要帶孩子進行心臟相關檢查的。有先心病的孩子也要注意不要勞累為好。這個情況最好還是到醫(yī)院做個檢查,比較放心。

  • 小兒先天性心臟病【室缺】怎么治療

    根據(jù)你描述的是室缺的患兒來看,這是臨床上心內(nèi)科比較常見的疾病,也是比較單純的先心病類型。這種病建議你在沒有影響心功能的時候,盡快選擇合適的時機做介入治療,或者是外科手術治療,效果是比較好的。日常生活中要注意休息,避免勞累,注意保暖,預防感冒。如果出現(xiàn)了身體不舒服的癥狀,需要及時的去醫(yī)院就診。

  • 小兒先天性心臟病會引起什么癥狀

    若孩子有此病,會出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的情況,也會很瘦弱。另外會出現(xiàn)呼吸急促、喂奶困難或喂奶時嗆咳甚至拒食等癥狀,孩子會反復出現(xiàn)呼吸道感染病癥,若孩子患有此病,會表現(xiàn)為較為明顯癥狀。要及時詢問醫(yī)生做合理檢查為好。

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