癲癇疾病的危害很多人或多或少都會有些了解,而且這種疾病還存在遺傳的可能性,之所以說是遺傳的可能性是因?yàn)檫@種遺傳是不確定性的。那么對于一些癲癇患者來說該如何做才能有效的避免癲癇遺傳給下一代呢?
一、下列人群不宜生育
癲癇病具有一定的遺傳機(jī)率,造成很多癲癇患者結(jié)婚生育上顧慮重重,他們在想要孩子、和害怕孩子遺傳癲癇病之間苦苦掙扎。癲癇的遺傳率不高,大多數(shù)患者都可生育,尤其是男性患者,目前沒有研究顯示抗癲癇藥物對精子質(zhì)量有影響。從優(yōu)生優(yōu)育角度出發(fā),特發(fā)性全身型、正在服用抗癲癇藥的癲癇病患者,最好不要生育,以防止兒童畸形。
首先,特發(fā)性全身型、原發(fā)性癲癇患者可與正常人結(jié)婚,但應(yīng)勸其不育。雙方有癲癇家族史或一方為癲癇患者,對方僅有腦電圖異常放電時也應(yīng)勸其不育。一方有家族史,已生過患癲癇的子女,也不應(yīng)生育二胎。女性癲癇患者又有明確的家族史者,如已結(jié)婚應(yīng)勸其不育。全身性發(fā)作患者,腦電圖有異常放電,其同胞中也有類似表現(xiàn)腦電圖的,應(yīng)勸其不育。無家族史及家系腦電圖異常的癲癇患者,在育齡期內(nèi)癲癇治愈(包括腦電圖恢復(fù)正常)1年后可生育。癲癇如已治愈或雖未治愈但沒有服用藥物者,喂奶是不受影響的。
正在服用抗癲癇藥物的婦女,其乳汁中含有藥物成分,為避免可能產(chǎn)生的不良影響,建議改用人工喂養(yǎng)。已經(jīng)治愈停藥、數(shù)年未發(fā)作的,完全可以和正常人一樣生育。偶爾發(fā)作1次(發(fā)作周期在半年以上)沒有服用任何藥物的,也基本上可以和正常人一樣生育。發(fā)作得到控制,仍在服藥的,要視藥物的性質(zhì),權(quán)衡利弊,是否生育。發(fā)作未得到控制或發(fā)作較頻繁的,建議暫不生育。
受孕前到癲癇病專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行咨詢?;颊呒捌湔煞驊?yīng)該知道服用藥物的母親、生的孩子發(fā)生畸形的概率是正常人群的2~3倍。但實(shí)際上90%以上的服用藥物的婦女,生育的孩子是完全正常的。應(yīng)該詳細(xì)了解家族中有無發(fā)生畸形的情況,采取多種防護(hù)措施可以使這種畸形危險性下降。
可采取以下措施:進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療:除了少數(shù)在計劃懷孕前發(fā)作已停止多年,輔助檢查已沒有異常的患者,可在受孕前逐漸減少或停用抗癲癇藥外,大多數(shù)患者在受孕和妊娠期可進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療。因?yàn)槿焉锲诘陌l(fā)作,特別是全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,有可能造成母體損傷,導(dǎo)致流產(chǎn)或其他對胎兒的損傷。
藥物治療癲癇仍然是當(dāng)前治療癲癇的首要方式,患者只要堅(jiān)持長期規(guī)范服藥,70%患者可以控制發(fā)作,50%-60%可以徹底治愈。
二、走出癲癇遺傳的誤區(qū)
癲癇病是可以遺傳的。
癲癇專家指出:“并非所有的癲癇患者的后代都會發(fā)生癲癇病,癲癇患者在某些條件下是可以結(jié)婚生育出健康孩子的。”從有關(guān)資料及我們臨床上的遺傳發(fā)病率分析,癲癇雖然有遺傳性,但癲癇病人的子女約有8%發(fā)生癲癇,可見發(fā)生癲癇的可能性較小。因此我認(rèn)為大多數(shù)癲癇病人是可以生育的。但是癲癇病人最好不要和癲癇病人結(jié)婚,如果兩個都患此病,婚后不要生育。一方患有癲癇的病人結(jié)婚后如果生育,最好在病情穩(wěn)定后在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下再進(jìn)行,這樣能大大降低癲癇的遺傳發(fā)病率。
最新統(tǒng)計資料表明:無論是原發(fā)性癲癇還是繼發(fā)性癲癇,它的發(fā)病均與遺傳密切相關(guān)。在西北5省區(qū)調(diào)查的187名癲癇患兒中,有家族遺傳史者30例,占16.04%;四川東部流行病學(xué)統(tǒng)計,家族遺傳史者占19%,且文獻(xiàn)報道中癲癇患者的近親中癲癇病發(fā)生率比普通人群高3-7.2倍,單卵雙胎發(fā)病符合率(40%-90%)高于雙卵雙胎(5%-20%)。西北5省調(diào)查中,癲癇病人父母近親婚配陽性者為3.7%。原發(fā)性癲癇的親屬比一般人的癲癇發(fā)病率高4-10.2倍,繼發(fā)性癲癇親屬比一般人的發(fā)病率高3.8倍。遺傳在癲癇發(fā)生中的確切機(jī)制,目前還不明了。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥-“驚厥閾”的高低。癲癇患者這種閾值較低,所以易于發(fā)生癲癇。
誤區(qū)一、原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而繼發(fā)性癲癇與遺傳無關(guān)。
通過對癲癇病人及其有血緣關(guān)系親屬的大量調(diào)查發(fā)現(xiàn),不僅原發(fā)性癲癇與遺傳有關(guān),而且繼發(fā)性癲癇的直系親屬發(fā)病率遠(yuǎn)比普通人群高。從臨床上分析,發(fā)生了腦外傷、患過腦炎、腦膜炎、有產(chǎn)傷窒息史的患者不一定都發(fā)生癲癇。因而說明,是否發(fā)生癲癇不僅取決于環(huán)境因素的強(qiáng)弱,而重要是決定于先天的遺傳因素。遺傳決定了一個人發(fā)生驚厥的“驚厥閾”值的高低,這種閾值越低越易發(fā)生癲癇。若環(huán)境因素的強(qiáng)度,超過了其驚厥閾值,就會發(fā)生癲癇。從而說明,不僅原發(fā)性癲癇,而且繼發(fā)性癲癇都具有一定的遺傳性。
癲癇雖有遺傳性,但對下代的影響不是百分之百的。一般說來,癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,因此癲癇病人是可以生育的。我國法律也未明令禁止癲癇病人生育。但從優(yōu)生學(xué)的角度,癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有高熱驚厥史者)結(jié)婚,癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定,基本控制發(fā)作后生育。癲癇病人受孕前應(yīng)到有關(guān)專科門診進(jìn)行咨詢,患者及其丈夫應(yīng)該知道服用抗癲癇藥的母親生的孩子發(fā)生畸形的幾率是正常人群的2~3倍。抗癇藥物僅僅是造成這種危險性的一個方面。母親的健康狀況也是重要因素。應(yīng)該詳細(xì)了解家族中有無發(fā)生畸形的基因。告訴病人采取多種防護(hù)措施以使這種危險性下降。90%以上的服用抗癇藥的婦女生育的孩子是完全正常的。
三、癲癇病人的生育
從優(yōu)生優(yōu)育的角度講,原發(fā)性癲癇遺傳的幾率比較大,結(jié)婚生育應(yīng)該注意,但癲癇病人的結(jié)婚生育問題,在我國尚無明確規(guī)定,以下幾點(diǎn)僅供參考。
(1)禁止近親婚配,特別應(yīng)禁止雙方均是原發(fā)性癲癇的近親患者婚配和生育。
(2)應(yīng)勸阻雙方均患原發(fā)性癲癇的非血緣關(guān)系的患者結(jié)婚,特別是一方或雙方有癲癇家族史者,如已結(jié)婚者應(yīng)禁止生育。
(3)癲癇患者的父母一方或雙方均有癲癇,患者本人又已生過患癲癇的子女,應(yīng)禁止生第2胎。
(4)全身大發(fā)作型癲癇患者,又有廣泛的棘慢復(fù)合波或多灶性棘波腦電圖表現(xiàn),且同胞中也有類似腦電圖異常的患者,可與正常人結(jié)婚,但應(yīng)禁止生育。
(5)癲癇患者擇偶時應(yīng)作腦電圖檢查,如雙方均有腦電圖異常,特別是有癇樣放電時,兩者不應(yīng)結(jié)婚,結(jié)婚后也應(yīng)禁止生育。
(6)女性癲癇患者又有明確家族史者,如已結(jié)婚,應(yīng)禁止生育。
(7)無明確癲癇家族史和家系腦電圖異常的癲癇患者,在育齡期內(nèi)癲癇治愈(包括腦電圖恢復(fù)正常)1年后可生育。
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