關(guān)節(jié)病型銀屑病又名銀屑病型關(guān)節(jié)炎，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，多數(shù)患者先發(fā)生銀屑病皮損，之后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害，也有少數(shù)患者皮損與關(guān)節(jié)損害同時(shí)發(fā)生或關(guān)節(jié)損害先于皮損發(fā)生。如不治療疾病可逐漸侵及骨骼，造成肉眼可見的畸殘，是屬于銀屑病中比較嚴(yán)重的一種。那么關(guān)節(jié)病型牛皮癬西醫(yī)診斷都有哪些呢?

傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)病型銀屑病診斷分型采用與銀屑病皮損先后或同時(shí)發(fā)生的炎癥性關(guān)節(jié)脊柱病，類風(fēng)濕因子陰性。臨床分為5種類型，即遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎、非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、殘毀性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎。我們對(duì)上述診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其敏感性和特異性僅為百分之六十和百分之八十;而對(duì)分型標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)表明遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎、非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎和殘毀性關(guān)節(jié)炎可能是關(guān)節(jié)病型銀屑病不同的病期而不是獨(dú)特的臨床類型。我們的研究還發(fā)現(xiàn)6種國(guó)內(nèi)既往未報(bào)道的臨床表型，包括單純附著點(diǎn)炎、脊柱病、POPP綜合癥、粘液囊炎、前胸壁綜合癥(胸鎖關(guān)節(jié)受累、胸骨柄體關(guān)節(jié)受累、SAPHO綜合征)、掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎等。

關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)很多，目前國(guó)際上多采用CASPAR標(biāo)準(zhǔn)：炎癥性關(guān)節(jié)炎(必要條件，且具有以下5條中評(píng)分3分及以上者)：1)銀屑病(當(dāng)前皮損2分，銀屑病史或家族史1分)、2)指甲改變(1分)、3)RF陰性(1分)、4)指(趾)炎(1分)、5)放射線證據(jù)(1分)。傳統(tǒng)教科書描述的Moll&Wright標(biāo)準(zhǔn)因敏感性差、特異性底已不再被廣泛應(yīng)用。

以上就是關(guān)節(jié)病型牛皮癬西醫(yī)診斷，關(guān)節(jié)病型銀屑病是皮膚科少數(shù)可致殘的疾病之一，在疾病的早期、尚未發(fā)生畸殘時(shí)患者往往就診于皮膚科，因此，皮膚科醫(yī)生在關(guān)節(jié)病型銀屑病早期診斷、畸殘預(yù)防中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。國(guó)內(nèi)外研究業(yè)已表明關(guān)節(jié)病型銀屑病并不少見，診療銀屑病時(shí)提高對(duì)關(guān)節(jié)病型銀屑病的警覺性、充分利用影像學(xué)手段是做到早診斷關(guān)節(jié)病型銀屑病的關(guān)鍵。