癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征。是一種起源與大腦,并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)和精神狀態(tài)不同程度的障礙。這個(gè)定義概括了癲癇病因的復(fù)雜性。癲癇多發(fā)病,誘因刺激多。癲癇難治,且反復(fù)發(fā)作,這讓癲癇患者深感痛苦。治癲癇首先就要確診癲癇發(fā)作,才能對(duì)癥下藥。不同癲癇發(fā)病期,確診癲癇不同治療。
1.病史與體格檢查
病史采集很重要,須根據(jù)年齡和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)進(jìn)行綜合采集,包括發(fā)育歷程、用藥史、患兒及家庭驚厥史;驚厥的描述應(yīng)首先關(guān)注發(fā)作的起始表現(xiàn),包括整個(gè)發(fā)作過程以及發(fā)作后的表現(xiàn),發(fā)作的環(huán)境及其促發(fā)因素等。可讓患兒家長模仿發(fā)作或用家庭攝像機(jī)記錄發(fā)作,臨床體格檢查還須包括神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、測量頭圍、視覺、聽覺檢查等。
是癲癇患者的疾病診斷,可根據(jù)發(fā)作類型、時(shí)間規(guī)律、誘發(fā)因素、起病年齡、家族史、神經(jīng)系統(tǒng)損害定位及定性、腦電圖改變、治療反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸等。
3.病因診斷對(duì)于首次癲癇發(fā)作患者,需排除各種疾病引起的癥狀性發(fā)作,如低血糖癥、低鈣血癥、肝腎衰竭、高血壓腦病和腦炎等,以及藥物或毒物引起的癇性發(fā)作。所有癲癇患者均應(yīng)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)及全身檢查盡可能作出病因診斷。
4.腦電圖(EEG)
是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。發(fā)作間期EEG可見尖波、棘波、尖一慢波或棘-慢波等癇樣放電,對(duì)癲癇診斷有特異性。癲癇放電形態(tài)及部位也是癲癇分類的依據(jù),對(duì)選用抗癲癇藥有幫助,局灶性癇樣放電常提示部分性癲癇;泛發(fā)性放電提示全面性癲癇。EEG反復(fù)檢查或延長記錄時(shí)間,應(yīng)用過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法可提高癲癇放電記錄的機(jī)會(huì)。有些患者出現(xiàn)腦電背景活動(dòng)變慢或局限性慢波等異常,對(duì)癲癇診斷和定性也有一定幫助。
5.視頻腦電圖(video—EEG)
可同步監(jiān)測記錄患者發(fā)作情況及相應(yīng)EEG改變,如能記錄到發(fā)作對(duì)診斷和分類有很大幫助。不同類型全而性發(fā)作的發(fā)作期EEG變化有一定特異性,如強(qiáng)直性發(fā)作多見連續(xù)多棘波,肌陣攣發(fā)作多為多棘.慢波,部分性發(fā)作發(fā)作期EEG變化較多、特異性不強(qiáng),但起源部位對(duì)定位頗有價(jià)值。
6.神經(jīng)影像學(xué)檢查
可確定腦組織結(jié)構(gòu)異?;虿∽?,對(duì)癲癇及癲癇綜合征診斷和分類頗有幫助,有時(shí)可作出病因診斷,如顱內(nèi)腫瘤、灰質(zhì)異位等。MRI較敏感,特別是冠狀位和海馬體積測量能較好地顯示顳葉、海馬病變。功能影像學(xué)檢查。如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)和正電子發(fā)射斷層成像術(shù)(PET)等能從不同的角度反映腦局部代謝變化,輔助癲癇灶定位。
癲癇疾病的危害,如果不及時(shí)的治療,是會(huì)讓患者一生都擺脫不了這種疾病的傷害,所以,想要擺脫疾病,就要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院接受治療,只有治療的及時(shí)了,疾病才能很好的得到控制,身體才會(huì)有痊愈的希望,因此,一定要抓住恢復(fù)健康的唯一希望。
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難治性癲癇的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要包括有癲癇家族史者、腦部結(jié)構(gòu)異?;颊咭约凹韧袊?yán)重腦損傷史的個(gè)體。 癲癇家族史是難治性...