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老年人帕金森疊加綜合征危害

發(fā)布時(shí)間: 2015-12-25 17:10:53

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老年人帕金森疊加綜合征是中老年常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征那么老年人帕金森疊加綜合征危害有哪些呢?老年人帕金森疊加綜合征危害臨床表現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常等。由JamesParkinson(1817)首先描述。65歲以上人群患病率為1000/10萬(wàn),隨年齡增高,男性稍多于女性。

1、靜止性震顫常為首發(fā)癥狀

多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,手指呈節(jié)律性伸展和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng),如“搓丸樣”動(dòng)作,頻率為4-6次/秒,靜止時(shí)出現(xiàn),精神緊張時(shí)加重,隨意動(dòng)作時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失;可逐漸擴(kuò)展到同側(cè)及對(duì)側(cè)上下肢,下頜、口唇、舌及頭部一般較少受累。少數(shù)患者,尤其70歲以上發(fā)病可不出現(xiàn)震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)屈肌與甚肌張力同時(shí)增高,如關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高,稱(chēng)為“鉛管樣強(qiáng)直”;如肌強(qiáng)直與伴隨的震顫疊加,檢查時(shí)可感覺(jué)在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,稱(chēng)為“齒輪樣強(qiáng)直”。老年人帕金森疊加綜合征危害肌錐體束受損時(shí)肌張力增高或痙攣不同,后者表現(xiàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)阻力明顯,隨后迅速減弱,如同打開(kāi)水果刀的折刀樣感覺(jué)(折刀樣強(qiáng)直),常伴腱反射亢進(jìn)和病理征。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

表現(xiàn)隨意動(dòng)作減少、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢;面部表情呆板,常雙眼凝視、瞬目少,笑容出現(xiàn)和消失減慢,如同“面具臉”。由于肌張力增高、姿勢(shì)反射障礙使起床、翻身、步行、變換方向等運(yùn)動(dòng)緩慢;手指精細(xì)動(dòng)作如系鈕扣或鞋帶困難;書(shū)寫(xiě)時(shí)越寫(xiě)越小,呈現(xiàn)“寫(xiě)字過(guò)小征”。老年人帕金森疊加綜合征危害

4、姿勢(shì)步態(tài)異常

由于四肢、軀干和經(jīng)部肌強(qiáng)直使患者站立時(shí)呈特殊屈曲體姿,頭前傾,軀干俯屈,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂內(nèi)受,髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。早期走路拖步,起步困難,邁步前身體前傾,隨病情進(jìn)展呈小步態(tài),行走時(shí)自動(dòng)擺臂動(dòng)作消失,軀干與經(jīng)部僵硬使轉(zhuǎn)彎時(shí)用連續(xù)小步。由于姿勢(shì)平衡障礙導(dǎo)致重心不穩(wěn),晚期由佐位、臥位起立困難;行走呈慌張步態(tài),邁步后以極小的步態(tài)前沖,愈走愈快,不能立刻停步,下坡時(shí)更明顯。

5、其他癥狀

反復(fù)扣擊眉弓傷員產(chǎn)生持續(xù)眨眼反應(yīng)、正常人反應(yīng)不持續(xù)??捎醒鄄€陣攣(西和的眼瞼輕度顫動(dòng))或眼瞼痙攣(眼瞼不自主閉合)。老年人帕金森疊加綜合征危害口、咽和腭肌運(yùn)動(dòng)障礙使講話(huà)緩慢、音量低(發(fā)音過(guò)弱)、流涎,嚴(yán)重時(shí)吞咽困難。常見(jiàn)皮膚乳、汗腺分泌亢進(jìn)引起脂顏、多汗,消化道蠕動(dòng)障礙引起頑固性便秘,交感神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致直立性低血壓等,括約肌功能不受累。部分患者晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能減退、常見(jiàn)抑郁和視幻覺(jué),通常不研究。典型者無(wú)腱反射改變,跖反射屈性。

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