帕金森病是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、及運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。多緩慢起病,逐漸加重。病變主要在黑質(zhì)和紋狀體。其他疾病累及錐體外系統(tǒng)也可引起同樣的臨床表現(xiàn)者,則稱之為震顫麻痹綜合征或帕金森綜合征,那么中年帕金森綜合癥用藥有哪些注意的呢?
在疾病早期無需特殊治療,應(yīng)鼓勵(lì)患者多作主動(dòng)運(yùn)動(dòng),若疾病影響患者的日常生活和工作能力,則需采用藥物治療,一般需終生服藥。目前尚無中止本病進(jìn)展的療法,但已有多種藥物可減輕癥狀。提高工作和生活能力。由于需要長(zhǎng)期治療,故應(yīng)對(duì)藥物的耐藥性、副作用以及應(yīng)用遞質(zhì)替代療法后,發(fā)生的受體功能改變現(xiàn)象認(rèn)真考慮。
用藥注意
藥物治療應(yīng)堅(jiān)持“劑量滴定”、“細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效”的用藥原則;
用藥劑量應(yīng)以“最小劑量達(dá)到滿意效果”;并盡呵能延長(zhǎng)癥狀控制的年限,同時(shí)盡量減少藥物的副作用和并發(fā)癥。
治療既應(yīng)遵循一般原則,又應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn),不同病人的用藥選擇不僅要考慮病情特點(diǎn)。而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素。
老年前期(<65歲)患者不伴認(rèn)知障礙,可有如下選擇:①DR激動(dòng)劑。②司來吉蘭,或加用維生素E。③復(fù)方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑(COMT)。④金剛烷胺和(或)抗膽堿能藥。震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時(shí),選用抗膽堿能藥,復(fù)方左旋多巴一般在①、②、④方案治療效果不佳時(shí)可加用。但若需要顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀,復(fù)方左旋多巴也可作為首選。
老年(≥65歲)患者,或伴認(rèn)知障礙者,首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑或COMT抑制劑。老年男性患者盡可能不用苯海索除非是有嚴(yán)重震顫。
帕金森病手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括術(shù)前評(píng)估、靶點(diǎn)選擇和術(shù)后管理三個(gè)方面。 術(shù)前評(píng)估是手術(shù)成功的基礎(chǔ),需要全面評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)...
帕金森癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)評(píng)估綜合判斷。 帕金森癥的診斷主要依據(jù)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌...
帕金森病的早期癥狀可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。 帕金森病早期可能表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩...
帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)功能,長(zhǎng)期控制不佳可能導(dǎo)致多種危害。 帕金森病早期主要表現(xiàn)為靜...
帕金森病神經(jīng)內(nèi)科治療常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片和恩他卡朋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。 多巴絲肼片是...
帕金森病藥物選擇及調(diào)整常發(fā)生的五種現(xiàn)象包括療效減退、劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥、開關(guān)現(xiàn)象和精神癥狀。 帕金森病藥物在長(zhǎng)期使...
帕金森病的治療方案通常包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。 藥物治療是帕金森病的主要治療手段,常用藥物包括左旋多巴...
老年繼發(fā)性帕金森綜合征通常需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、肌張力、...
帕金森病患者可通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物輔助等方式增加多巴胺水平。 飲食中適量增加富含酪氨酸的食物有助于促進(jìn)多...
帕金森病的具體癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙等。 帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主...