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多系統(tǒng)變性-帕金森綜合征診斷

發(fā)布時間: 2015-12-23 14:47:29

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臨床表現(xiàn)除了具備帕金森病的臨床特點外,診斷原發(fā)性帕金森病需先除外可能造成類似癥狀的各種繼發(fā)性病因,尚有突出的錐體束征、小腦萎縮、認知損害等,受累部位范圍較廣,癥狀較重,對抗帕金森病藥物反應不佳,那么多系統(tǒng)變性-帕金森綜合征診斷主要包括以下幾種。多系統(tǒng)變性-帕金森綜合征診斷

(1)多系統(tǒng)萎縮目前分為兩種類型,表現(xiàn)為運動遲緩等帕金森綜合征癥狀,有突出的小腦損害,但無論何種類型,首發(fā)癥狀多為自主神經(jīng)癥狀,如便秘、體位性低血壓,尿潴留(或膀胱殘余尿增加),男性有勃起障礙等,可在出現(xiàn)帕金森綜合征之前數(shù)年即存在。

(2)進行性核上性麻痹以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)障礙和輕度癡呆為主要臨床特征。比原發(fā)性帕金森病的患者較早出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、跌跤現(xiàn)象。

(3)皮質(zhì)基底節(jié)變性主要臨床表現(xiàn)為運動減少、肌陣攣、姿勢障礙、肢體肌張力增高(上肢多不對稱)、皮層復合覺缺失、失用,異己肢感現(xiàn)象等。多系統(tǒng)變性-帕金森綜合征診斷晚期可出現(xiàn)癡呆、步態(tài)不穩(wěn)和平衡障礙。

(4)路易體癡呆主要癥狀為波動性認知障礙,帕金森病樣表現(xiàn)和幻覺。進行性加重的皮質(zhì)性癡呆是其特征性癥狀,可伴發(fā)失語、失認失用和空間定向障礙。部分以肌僵直、運動減少、姿勢障礙、步態(tài)異常和震顫等帕金森病樣表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。

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