中年局限型白癜風(fēng)內(nèi)服藥管用不管用，或者說(shuō)中年局限型白癜風(fēng)內(nèi)服藥管用還是外服藥管用，這是筆者最近接觸過(guò)的白癜風(fēng)患者問(wèn)的最多的一個(gè)問(wèn)題，在白癜風(fēng)病人的一般看法而言，有病如果能通過(guò)吃藥就能解決，他們內(nèi)心深處其實(shí)是不太想去醫(yī)院的，但是筆者要告訴各位的是中年局限型白癜風(fēng)內(nèi)服藥效果有，但一般，為什么呢?我們從引發(fā)中年局限型白癜風(fēng)的原因就可以明白藥物的局限性了。

一、精神性誘發(fā)因素

皮膚，是人類(lèi)內(nèi)部心理活動(dòng)的表達(dá)器官之一。大量的臨床病例證明，精神因素是白癜風(fēng)發(fā)病或病情加重的一個(gè)不可忽視的誘因。據(jù)估計(jì)，約有2/3的病例在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累、思慮過(guò)度、焦慮悲哀、甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢(mèng)擾等精神過(guò)度緊張情況。引發(fā)精神緊張的因素有車(chē)禍、墜空等突發(fā)事件，經(jīng)濟(jì)糾紛、家庭糾紛、失戀、失業(yè)、親人亡故、升學(xué)應(yīng)考等。情緒反應(yīng)表現(xiàn)為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢(mèng)多、思慮過(guò)度等。此所謂“因郁致病”。亦有病人患白癜風(fēng)后，擔(dān)驚受怕、憂心如焚，甚至悲觀自卑，失去生活信心，致使病情發(fā)展迅速，治療難以奏效，形成惡性循環(huán)，所謂“因病致郁”。

精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)的途徑可能存在兩個(gè)通路：

一是酪氨酸的生化代謝途徑。從組織發(fā)生學(xué)上，色素細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞都為外胚葉的衍生物。色素細(xì)胞利用酪氨酸合成黑色素，神經(jīng)細(xì)胞利用酪氨酸合成兒茶酚胺類(lèi)。兒茶酚與多巴在結(jié)構(gòu)上相似。當(dāng)精神緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺合成增多，對(duì)黑素合成構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

二是神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫通路。醫(yī)學(xué)心理學(xué)過(guò)去將其劃分為神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫三條途徑，但近年來(lái)心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)及心理神經(jīng)免疫學(xué)的發(fā)展完全證實(shí)這三者是一個(gè)整體。近代研究證明心理應(yīng)激能夠影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互作用，這部分是通過(guò)激素和神經(jīng)肽來(lái)實(shí)現(xiàn)的。而白癜風(fēng)患者，往往伴有不同的內(nèi)分泌紊亂和免疫功能失調(diào)，因此推測(cè)，精神因素誘發(fā)白癜風(fēng)，可能是通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而引起免疫系統(tǒng)紊亂所致。

二、飲食性誘發(fā)因素

1.酒與海鮮，由飲酒或食海鮮導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)生或加重的病例屢見(jiàn)不鮮。常以過(guò)量飲酒或過(guò)食海鮮一周左右發(fā)病。一些門(mén)診病人能明確指出自己初發(fā)病與飲酒、食海鮮的因果關(guān)系，一些病人訴說(shuō)自己每次飲酒或食海鮮后白斑擴(kuò)大，部分病人反映自己飲酒后僅限于白斑部位瘙癢。一些從事飲食服務(wù)行業(yè)、司機(jī)工作或不能戒酒者，白斑擴(kuò)展往往很難控制。其病理機(jī)制，可能與飲酒影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質(zhì)與鋅的吸收合成有關(guān)。至于食海鮮可能與引發(fā)變態(tài)反應(yīng)、導(dǎo)致免疫失調(diào)有關(guān)。但是我們?cè)谂R床中很少見(jiàn)食羊肉引發(fā)白癜風(fēng)損害的病例。

2.過(guò)量攝入維生素C。維生素C是還原劑，參與酪氨酸代謝，抑制多巴的氧化，可使皮膚中形成的黑色素還原為無(wú)色物質(zhì)和使黑色素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪z樣物質(zhì)，從而使黑色素形成減少。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉中。含量豐富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸棗。富含維生素C的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。有些水果汁是強(qiáng)化了維生素C的，包括蘋(píng)果汁、酸果汁以及葡萄汁。富含維生素C的蔬菜包括蘆筍、花椰菜、圓白菜、菜花、芥菜、辣椒(紅的或綠的)、馬鈴薯、甘薯和西紅柿以及西紅柿汁。一般來(lái)說(shuō)，帶酸味的水果或蔬菜中的維生素C含量普遍較高。我們強(qiáng)調(diào)患者對(duì)日常含量較大的柑桔、蘋(píng)果、西紅柿類(lèi)可做必要的限制，但門(mén)診病史搜集中，很少發(fā)現(xiàn)因過(guò)量攝入食物性維生素C而導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)病或皮損擴(kuò)大者，更多的是因過(guò)量攝入藥物性維生素C，如日常保健性長(zhǎng)期內(nèi)服果味維生素C，或其它疾病治療中長(zhǎng)期大量口服、注射(輸液)維生素C。亦有個(gè)別醫(yī)院醫(yī)生給白癜風(fēng)患者的治療藥物中運(yùn)用維生素C從而導(dǎo)致局限型白癜風(fēng)轉(zhuǎn)化為散發(fā)型白癜風(fēng)。

3.含酚類(lèi)食物：多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果含有大量的酚，對(duì)黑素細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用。

此外，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)許多挑食、偏食、飲料攝入過(guò)多，以及肥胖兒患者，病情往往難以控制。亦曾有一位患者主訴因服“腦白金”而誘發(fā)白癜風(fēng)。