副牛皮癬為一種病因不明的慢性紅斑鱗屑性皮膚病,好發(fā)于男性,病情呈慢性。主要發(fā)作于身體的軀干及四肢,一般不發(fā)生于頭面、掌跖及粘膜。
其皮損特點表現(xiàn)為多數(shù)為從淡紅或紅褐色針頭大小到指甲大小的浸潤斑疹或斑丘疹,表面覆以細薄的鱗屑,無點狀出血現(xiàn)象,自覺癥狀不明顯。副牛皮癬的分型尚不統(tǒng)一,命名混亂。通常分為如下四型:1.急性苔蘚樣糠疹、慢性苔蘚樣糠疹、小斑塊狀副牛皮癬、大斑塊狀副牛皮癬。目前尚無特效療法,但可在一定程度上控制癥狀。
如懷疑到發(fā)病與藥物有關(guān),應(yīng)停用可疑藥物??菇M胺類藥可減輕瘙癢。對病情較重的急性型,可酌情內(nèi)用糖皮質(zhì)激素潑尼松口服或甲氨蝶呤每周口服1次,直至皮損消退。內(nèi)服四環(huán)素或紅霉素,可能也有效。如皮損繼發(fā)細菌感染(通常是金黃色葡萄球菌),應(yīng)給其他抗生素。
紫外線(UVB)照射或光化學(xué)療法(PUVA)也可以采用。對慢性型,不宜用糖皮質(zhì)激素和MTX,照射紅斑量UVB或作PUVA療法有效。局部外涂糖皮質(zhì)激素、潤滑劑或焦油類制劑有一定效果。
2.小斑狀副牛皮癬
本型皮損雖然不易消退,但預(yù)后良好,無后遺癥,故可不必治療。常用方法包括外涂焦油類制劑或糖皮質(zhì)激素制劑,單純照射紫外線或進行PUVA療法。其他外用制劑也可試用,包括咪喹莫特、氮芥、卡氮芥和他克莫司等。
3.大斑狀副牛皮癬
外用高效糖皮質(zhì)激素制劑。單純照射UVB或作PUVA療法,開始時要每天或隔天1次,酌情增加照射劑量,直至皮損消退,然后還需要作積極的維持治療,如每周1次。治療的目的在于控制疾病的發(fā)展,也有可能有助于預(yù)防惡變。
外涂氮芥溶液和照射兆伏電子束雖然效果不錯,但不宜過早采用,其原因是不良反應(yīng)較大。維生素D2(每日25萬U,2~4個月)、干擾素-α和白介素-12也可試用。對本型患者,應(yīng)密切觀察惡變的征象,如淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大和皮損變硬。對可疑的皮損,要及時做活檢。
副牛皮癬雖然臨床較難治愈,容易復(fù)發(fā),但是,只要堅持科學(xué)的治療,日常生活中注意保健,疾病一定會被治愈的。
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