生殖器疣(尖銳濕疣、CA)是感染人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的,好發(fā)于外生殖器及肛周附近皮膚黏膜處的形態(tài)多樣贅生物,屬中醫(yī)學(xué)“臊疣”、“瘙瘊”的范疇,主要通過性接觸傳播,感染后部分可繼發(fā)癌變,全國(guó)各地方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示其發(fā)病率高居性傳播疾病前3位,治愈困難,容易復(fù)發(fā),中醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療有自身特色和優(yōu)點(diǎn)。
有學(xué)者對(duì)1979年6月至2012年6月中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療生殖器疣文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理分析,得出以下結(jié)論:
藥物歸經(jīng)分析,文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示內(nèi)服藥大于10%的歸經(jīng)依次是肝、胃、心、脾、肺,占77.5%,外用藥百分比大于10%的歸經(jīng)依次是肝、胃、心、大腸、肺、脾,占84.8%,歸經(jīng)大于10%依次是肝、胃、心、肺、脾經(jīng),占74.3%,可見肝、胃、心、肺、脾五臟腑與本病關(guān)系密切。肝、心、脾與血脈運(yùn)行密切相關(guān),若三臟功能失常,血澀脈內(nèi)或溢出脈外為瘀,瘀血形成本病有形實(shí)物病變的關(guān)鍵因素。脾、胃互為表里,后天之本,主司水谷精微受納運(yùn)化,其功能強(qiáng)健,機(jī)體正氣充足,抵御外邪侵入;運(yùn)化失司,水停為濕、濕聚為飲、飲釀為痰,濕痰飲流走周身,阻滯氣機(jī),阻礙氣血運(yùn)行,可導(dǎo)致本病。肺主皮毛,為抵御外邪的第一道屏障,肺失衛(wèi)外,外邪易于侵襲機(jī)體;肺主宣降,通調(diào)水道,水津上布滋養(yǎng)周身,水液下輸膀胱,化為尿液排出體外,若功能失常,水液停聚體內(nèi),釀生濕熱,下注二陰,內(nèi)外合邪可引發(fā)本病。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),調(diào)理氣血,對(duì)全身臟腑功能具有調(diào)節(jié)作用。本病為肝、胃、心、肺、脾臟腑之間相互影響為病。
藥物功效分析,文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示內(nèi)服藥大于10%的依次是清熱藥、補(bǔ)益藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥,各占44.54%、18.05%、12.49%、11.25%,共占86.33%,至第5位解表藥僅占2.81%,說明熱、虛、濕、瘀是本病重要病理因素;外用藥大于10%的依次是清熱藥、攻毒殺蟲止癢藥,各占46.98%、11.23%,共占58.21%,兩類已經(jīng)占所用藥物的50%以上。可見,外治主要針對(duì)“熱”“毒”兩方面用藥。清熱藥不僅在內(nèi)服、外治藥組占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),用藥統(tǒng)計(jì)分析顯示清熱藥占45.98%,其他類藥所占比例均不足10%,說明生殖器疣病性屬熱,清熱解毒藥在清熱藥中居首位,清熱燥濕藥次之,再次提示本病是熱、毒、濕合邪為病。
文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示外用和內(nèi)服藥所屬類別有一定區(qū)別。拔膿化腐生肌藥、驅(qū)蟲藥兩類僅外用,這和藥物固有屬性相關(guān),包括攻毒殺蟲止癢藥,可直接作用病位,改善局部環(huán)境,消除疣體及病原如病毒、細(xì)菌等,突顯了外治藥的優(yōu)勢(shì)。內(nèi)服藥顯示了中醫(yī)整體辨證論治的特點(diǎn),通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、改善循環(huán)等,達(dá)到預(yù)防感染、提高機(jī)體抗病能力的作用。中醫(yī)外治之法蘊(yùn)含內(nèi)治之理,內(nèi)外用藥結(jié)合效果更明顯,清熱藥在內(nèi)外用藥中所占比例是明證。
文獻(xiàn)檢索顯示一些單位藥對(duì)本病療效明顯,藥物有鴉膽子、鼠婦、大飛揚(yáng)、大葉桉、杠柳、黃藥子、麻瘋樹、八角蓮、桃花葉、野蕎麥秸、月石等,均為外用,使用簡(jiǎn)便。
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