癲癇患者越來越多，很多患者對(duì)治療方法不甚了解，不管是藥物治療還是手術(shù)治療，盲目治療，下面給大家說說當(dāng)前強(qiáng)直性癲癇癲癇治療中存在的問題。

1.不重視根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物目前國(guó)內(nèi)不太重視發(fā)作類型及綜合征的判斷,這就失去了正確選用抗癲癇藥物的基礎(chǔ)。有時(shí)即使正確判斷了發(fā)作類型,但有的醫(yī)生時(shí)常習(xí)慣于對(duì)任何類型的發(fā)作都選用一種抗癲癇藥物,這不但不能提高療效,而且有時(shí)還會(huì)使發(fā)作加重。肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作禁用卡馬西平,因其可使這兩種發(fā)作加重,苯妥英鈉也應(yīng)慎重。乙琥胺不但可以使強(qiáng)直痙攣性發(fā)作加重,還可以使原來沒有強(qiáng)直痙攣性發(fā)作的患者出現(xiàn)這種發(fā)作。

2.用藥劑量偏低

(1)“有效濃度”與“目標(biāo)濃度”的概念：在癲癇治療過程中“有效濃度”的概念是個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，即在此血藥濃度內(nèi)對(duì)大多數(shù)患者有效。很多醫(yī)生把“有效濃度”當(dāng)作“目標(biāo)濃度”，認(rèn)為每個(gè)患者都必須達(dá)到這個(gè)濃度范圍才有效。

(2)正確理解和把握“有效濃度”的概念：每個(gè)病人對(duì)抗癇藥物的反應(yīng)不同，有的患者血藥濃度低于“有效濃度”即已完全控制癲癇發(fā)作，此時(shí)沒有必要再增加劑量;有的患者只有在稍高于“有效濃度”時(shí)才能控制發(fā)作，只要沒有明顯的藥物不良反應(yīng)也不應(yīng)該減量。對(duì)于大多數(shù)患者還是在“有效濃度”范圍內(nèi)的療效最好。

3.不合理的多藥治療國(guó)際上無(wú)一例外的均主張首選單藥治療。單藥治療的優(yōu)點(diǎn)在于依從性好，無(wú)藥物間相互作用，不良反應(yīng)少，治療費(fèi)用低，患者更容易接受。如果一種藥物治療確實(shí)無(wú)效，就應(yīng)換用另一種抗癇藥物單藥治療，仍無(wú)效時(shí)才考慮多藥治療。多藥聯(lián)合應(yīng)用最好不超過3種，而且應(yīng)采用合理的多藥聯(lián)合治療。

4.頻繁換藥、不正規(guī)服藥到目前為止對(duì)癲癇還沒有治本的藥物，只有長(zhǎng)期規(guī)則用藥才能保持穩(wěn)態(tài)有效濃度控制發(fā)作。開始應(yīng)用抗癇藥物后在其5個(gè)半衰期后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效濃度，發(fā)揮最大的抗癲癇作用。半衰期長(zhǎng)的藥物使用幾天并不能判斷其是否有效。如果一種抗癇藥物有效，就不應(yīng)該換用其他藥物，更不能僅在每次發(fā)作后僅短期服藥，這樣都屬于無(wú)效的治療。

5.以純中藥為名，暗中加用西藥這完全屬于一種醫(yī)學(xué)上的欺詐行為。是當(dāng)前我國(guó)存在的最普遍的癲癇不正規(guī)治療現(xiàn)象。侵害了患者的知情權(quán)，一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，情況不明會(huì)延誤治療。最常加用的西藥為價(jià)格低廉的苯巴比妥和/或苯妥英鈉。這些所謂“純中藥”的價(jià)格均未作任何科學(xué)上的上市前或上市后的臨床研究，其療效不明，但其價(jià)格卻是藥物實(shí)際價(jià)格的數(shù)十倍甚至上百倍。有些所謂“純中藥”的制造者既非中醫(yī)醫(yī)生，又非西醫(yī)醫(yī)生，甚至根本沒有行醫(yī)資格。

6.突然停藥這是非常危險(xiǎn)的一種不正規(guī)治療行為。突然停藥的后果往往不單單是癲癇復(fù)發(fā)，往往會(huì)導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)，甚至威脅生命。

7.不顧及藥物副作用，盲目加量對(duì)有些難治性癲癇患者，為控制癲癇發(fā)作，常常服用多種或超大劑量藥物，以致出現(xiàn)明顯的藥物副作用。

8.過分追求腦電圖的正?；行╊愋偷?a target="_blank">癲癇臨床癥狀已控制，有時(shí)盡管腦電圖仍不正常，但沒有必要盲目加大劑量試圖使腦電圖完全正常。如伴中央顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇，雖然患兒已經(jīng)長(zhǎng)期無(wú)臨床發(fā)作，但復(fù)查腦電圖仍有可能頻繁放電，這種情況無(wú)需過分追求腦電圖正常。

9.對(duì)可疑病例給予抗癲癇藥物試驗(yàn)治療如果應(yīng)用各種檢查均不能確診，最好有足夠的時(shí)間隨訪確定是否患有癲癇，不能盲目試驗(yàn)性治療。