局灶性癲癇發(fā)作(partialseizure)也稱部分性發(fā)作(focalseizures)，臨床及腦電圖最初改變提示，大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活，繼而出現(xiàn)同步快速放電，迅速向周圍正常腦區(qū)擴(kuò)散，產(chǎn)生一系列電生理和神經(jīng)化學(xué)變化，至神經(jīng)元能量耗竭和代謝降低使發(fā)作自動終止。

根據(jù)發(fā)作過程是否伴意識障礙，分為單純局灶性癲癇發(fā)作(發(fā)作時無意識障礙)和復(fù)雜局灶性癲癇發(fā)作(有不同程度意識障礙)。

如放電部位表淺(皮質(zhì))，可記錄到較明顯的局部放電，臨床多表現(xiàn)單純局灶性癲癇發(fā)作，癥狀與相應(yīng)皮質(zhì)功能有關(guān);隨著放電擴(kuò)散出現(xiàn)相應(yīng)部位癥狀，可演變?yōu)閺?fù)雜局灶性癲癇發(fā)作或泛化為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，常規(guī)腦電圖可記錄到放電過程。如放電起源較深，或近中線如內(nèi)側(cè)顳葉(海馬、杏仁核)或內(nèi)側(cè)額葉等，放電易擴(kuò)散至腦干或?qū)?cè)，臨床常出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)復(fù)雜局灶性癲癇發(fā)作;放電擴(kuò)散可泛化為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，但頭皮電極腦電圖不易記錄到放電擴(kuò)散過程。

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中，但家庭及社會承受的負(fù)擔(dān)明顯大于腦卒中。人群年發(fā)病率為50/10萬～70/10萬，患病率約5‰，兒童患病率約12.5‰，發(fā)達(dá)國家患病率3.5‰～20.0‰，平均9.2‰;發(fā)展中國家2.3‰～37.0‰，平均11.9‰。

局灶性發(fā)作癲癇病病因極其復(fù)雜，主要可分四大類：

特發(fā)性(idiopathic)癲癇及癲癇綜合征

可疑遺傳傾向，無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)較明確。并非臨床上查不到病因就是特發(fā)性癲癇。

癥狀性(symptomatic)癲癇及癲癇綜合征

是各種明確的或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。近年來神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和廣泛應(yīng)用，特別是癲癇功能神經(jīng)外科手術(shù)的開展，已可查出癥狀性癲癇及癲癇綜合征病人的神經(jīng)生化改變。

(1)局限性或彌漫性腦部疾?。喝绠a(chǎn)傷導(dǎo)致新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%。

(2)系統(tǒng)性疾?。喝缧牟E停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性腦病，導(dǎo)致肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作;代謝性腦病如低糖血癥最常導(dǎo)致癲癇，其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

隱源性(cryptogenic)癲癇

較多見，臨床表現(xiàn)提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現(xiàn)。

狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作(situationrelatedepilepticattack)

發(fā)作與特殊狀態(tài)有關(guān)，如高熱、缺氧、內(nèi)分泌改變、電解質(zhì)失調(diào)、藥物過量、長期飲酒戒斷、睡眠剝奪和過度飲水等，正常人也可出現(xiàn)。發(fā)作性質(zhì)雖為癇性發(fā)作，但去除有關(guān)狀態(tài)即不再發(fā)生，故不診斷癲癇