皮膚癌是指皮膚表皮發(fā)生的惡性腫瘤。皮膚癌好發(fā)于身體暴露部位，皮膚癌的發(fā)生與長期日光暴曬，X線及熱輻射，經(jīng)常接觸石油、瀝青、砷、焦油等化學物質(zhì)。

恰當?shù)闹委煼椒ú粌H以皮膚癌的組織學類型為基礎，還要根據(jù)解剖學部位、患者年齡、性別，一般健康狀況。在解剖學部位上應注意是否某些部位手術后易復發(fā)，某些部位能達到治療計劃的預期效果，如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是復發(fā)率很高的區(qū)域，因此必須選擇治愈率更高的療法。外科切除術施行前應想到解剖部位的傷口美容外觀，切除后的皮膚功能。

應綜合考慮患者的一般健康情況，如有凝血障礙或接受抗凝血治療時，必須采用不出血的方法治療，冷凍治療、C02激光、放射治療均可應用。年老體弱，女性患者過長時期的放射治療，有時耐受不了，可以選用刮除術和電干燥法，也可應用外科全切除術。

(一)藥物治療

局部治療：主要是局部外涂、局部敷貼及局部注射。

全身治療

適應癥：對在原有疤痕基礎上發(fā)生的鱗形細胞癌、皮膚與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發(fā)生區(qū)域淋巴結及遠處轉(zhuǎn)移者需用全身化療。

(二)刮除治療皮膚科學家一般用刮除術和電干燥法治療基底細胞癌、淺表性鱗癌，是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進行，用刮匙刮除，術前應注意刮匙大小要適宜，一般較新生物稍大即可，術時稍向下用力，以免滑脫。有時因正常的真皮組織較為堅實，刮除中可以聽到微微的砂礫般響聲，而腫瘤松脆則無聲。搔刮后用電灼器燒灼腫瘤床的四周及基底，然后再用刮匙刮去燒焦的組織。傷口涂以抗生素油膏。其優(yōu)點是可獲得一個光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口，缺點是沒有切緣的病理檢查結果，無法了解切緣有無癌殘留，因此對此法應該慎用。

(三)冷凍治療適于作刮除術的皮膚癌亦適于作冷凍治療，特別是一些富于纖維成分不利于刮除術的病例;經(jīng)刮除術及放射治療后復發(fā)的病例更適于冷凍治療。但病變必須僅限于皮膚者，侵及其他組織器官者就不適于冷凍治療。治療前必須作活檢證實，因為冷凍治療后沒有標本可供病理檢查。術者將腫瘤邊界加以標記后，將病灶及其周圍2～5mm的正常組織作為治療區(qū)域。—20℃是保證腫瘤細胞致死的最佳溫度。然后開始解凍，緩慢解凍比決速解凍能更有效地殺死腫瘤細胞，快速解凍僅限于防止損傷更多正常組織時才使用。

(四)放射治療基底細胞癌和鱗癌對放射治療都很敏感，即療效很好，在確定放療前，必須考慮患者年齡、性別、腫瘤病史、解剖學部位、治愈與復發(fā)，最后達到的美容效果。

(五)激光治療皮膚科常用的激光器有多種，如二氧化碳激光、氦氖激光等，其用途各不相同，在治療皮膚癌上主要使用二氧化碳激光，二氧化碳激光可代替電干燥法。二氧化碳激光是在波長為10600nm發(fā)散的紅外線光束，當光束發(fā)散時，它可用來汽化皮膚腫瘤，例如基底細胞癌、淺表型鱗癌，使皮膚腫瘤消失，并可與刮除術聯(lián)合應用。

(六)手術治療目前手術仍為治療皮膚癌的主要方法之一。切除的范圍應隨腫瘤的大小、浸潤深度而異，對于病灶小、淺表而邊界清楚的基底細胞癌，距腫瘤邊緣0.5厘米作切除，一般即可達到沿愈目的。對病灶范圍大、浸潤廣的病例，應距原發(fā)灶3～5厘米作切除在有條件的醫(yī)院應作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細胞癌，其局部復發(fā)率為1%～5%，腫瘤基底的切除范圍隨病灶浸潤深度而定，如發(fā)生于頭皮的淺表基底細胞癌，可行廣泛切除后植皮;累及骨膜者應將骨膜一并切除后作帶蒂皮瓣移植及植皮術修復。對鱗形細胞癌的切除范圍基本上同基底細胞癌，但伴有區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移者應作淋巴結清除術。

(七)免疫治療免疫治療應用于擾素進行皮膚癌治療的研究表明，可能為將來的有效療法，γ2-干擾素局部注射在基底細胞癌的瘤體內(nèi)，短期內(nèi)可以得到緩解。

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