人格障礙臨床診斷的方式是什么呢?人格障礙的診斷有很多患者可能都是不清楚的，認(rèn)為這是醫(yī)生才需要了解的，但是要知道診斷是否正確對于治療的影響是直接的，關(guān)系到最終的效果，那么患有人格障礙的臨床診斷方式是什么呢?

人格(personality)或稱個性(character)，是一個人固定的行為模式及在日?；顒又写颂幨碌牧?xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。人格的形成與先天的生理特征及后天的生活環(huán)境均有較密切的關(guān)系。童年生活對于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有相對的穩(wěn)定性，但重大的生活事件及個人的成長經(jīng)歷仍會使人格發(fā)生一定程度的變化，說明人格既具有相對的穩(wěn)定性又具有一定的可塑性。

鑒別診斷

主要是與人格改變的鑒別。某些情況下，在成年期人格也可發(fā)生嚴(yán)重持久的改變，這有別于應(yīng)激或疾病所致的暫時性行為改變。導(dǎo)致這種持久改變的情形如：

(1)腦損傷或腦器質(zhì)性病變。

(2)嚴(yán)重精神疾患，尤其是精神分裂癥。

(3)特別嚴(yán)重的應(yīng)激性經(jīng)歷，如被劫持為人質(zhì)或受盡折磨的囚犯。

在ICD-10中，腦器質(zhì)性疾病所致人格改變被劃分在器質(zhì)性精神障礙(F00)，包含了一類由腦疾病、損傷或功能障礙所致的人格和行為障礙。例如腦炎或頭部損傷所致的人格改變。DSM-Ⅳ將這一狀況診斷為全身疾病所致人格改變。

在ICD-10中，列于以上的其他兩種人格改變形式劃分于成年人人格和行為障礙的部分(F60)。要診斷精神疾病后的持久人格改變，人格的改變必須持續(xù)至少2年，與所患疾病有明確關(guān)系，且在病前沒有出現(xiàn)。此種情況下的個體可能表現(xiàn)出依賴、被動和苛求，或者由于(非妄想性)堅信發(fā)生變遷、遭到詆毀而表現(xiàn)為社會退縮和社會隔離。ICD的作者強(qiáng)調(diào)這種改變必須是可根據(jù)患者在疾病中的體驗、其過去的態(tài)度、適應(yīng)性以及生活處境而能夠被理解的。然而普遍的認(rèn)為精神分裂癥可直接或間接地改變?nèi)烁瘛?/p>

在ICD-10中，災(zāi)難性經(jīng)歷后的持久人格改變也必須持續(xù)至少2年。這種應(yīng)激性體驗必須是極端強(qiáng)烈的，例如，災(zāi)禍、隨時面臨被殺可能的長久監(jiān)禁、恐怖活動的受害者、飽受折磨或被關(guān)押于集中營。這一類個體多有敵視、易激惹、多疑、社會退縮、空虛感、無望、離群索居和緊張不安。在應(yīng)激性經(jīng)歷之前并不具有這些特征，盡管這種情況可見于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，二者之間是有區(qū)別的。

總而言之，人格障礙是“行為的根深蒂固的適應(yīng)不良類型”，在少年階段或更早階段即可發(fā)現(xiàn)，并貫穿整個生命過程。應(yīng)激或疾病導(dǎo)致的人格改變都有相對明確的起病界限。