聲音嘶啞是聲帶小結(jié)最主要的癥狀，聲音變低沉，粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動(dòng)增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。那么，如何鑒別診斷聲帶小結(jié)?

一、喉部惡性腫瘤：喉部惡性腫瘤包括喉鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、基底細(xì)胞癌、低分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鱗狀細(xì)胞癌(喉癌)最為常見(jiàn)。喉惡性腫瘤在發(fā)病初期也表現(xiàn)為聲嘶、喉部不適感，查體可見(jiàn)喉部新生物，還應(yīng)行病理學(xué)檢查進(jìn)一步明確診斷。

二、聲帶運(yùn)動(dòng)障礙：正常狀態(tài)下，包括聲帶在內(nèi)的喉部肌肉由喉部神經(jīng)支配，聲帶可根據(jù)不同的喉生理需要而處于不同的位置。當(dāng)出現(xiàn)支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生麻痹、喉肌病變、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎或環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位時(shí)，聲帶運(yùn)動(dòng)能力將不同程度受限，聲帶將同時(shí)發(fā)生變位，表現(xiàn)為聲嘶。單側(cè)聲帶麻痹時(shí)，間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見(jiàn)發(fā)生病變的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，吸氣時(shí)聲帶不能外展，而健側(cè)聲帶外展正常，發(fā)聲時(shí)聲門(mén)仍能閉合;雙側(cè)聲帶麻痹時(shí)雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)受限，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難根據(jù)患者的病史及查體表現(xiàn)可初步明確診斷。

三、聲帶良性病變：各種聲帶良性病變?nèi)缏晭〗Y(jié)、聲帶息肉、聲帶黏膜下囊腫、黏膜下血腫、接觸性潰瘍及肉芽腫、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、淀粉樣變、脂肪瘤、軟骨瘤等。上述聲帶良性病變也可臨床表現(xiàn)為聲嘶，伴有用聲后聲嘶加重、喉部不適感及喉痛，聲嘶病史較長(zhǎng)，病程通常超過(guò)3個(gè)月，行間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見(jiàn)相應(yīng)的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。

四、喉癌前病變喉癌前病變是指一類(lèi)比正常喉黏膜更易發(fā)生癌變(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、成人喉乳頭狀瘤、喉角化癥、喉厚皮病及部分慢性聲帶小結(jié)伴上皮不典型增生者等。喉癌前病變通常病程較長(zhǎng)，癥狀可逐漸加重，間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查可見(jiàn)相應(yīng)喉部病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。