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出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

發(fā)布時間: 2017-04-24 14:29:18

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出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療呢?目前梅尼埃病還是一種醫(yī)學難題,這種疾病的處理徹底治愈的希望不高,但是我們可以通過一些治療的方式有效地緩解癥狀,因此及時的治療也是非常有必要的,那么出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療呢?

藥物治療

(1)前庭神經(jīng)抑制劑:多用于急性發(fā)作期,可減弱前庭神經(jīng)核的活動,控制眩暈出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽堿能藥:如山莨菪堿和東莨菪堿等,可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

(3)血管擴張藥:可改變?nèi)毖毎拇x、選擇性舒張缺血區(qū)血管,緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

(4)利尿脫水藥:可改變內(nèi)耳液體平衡,使內(nèi)淋巴減少,控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

(5)糖皮質(zhì)激素:基于免疫反應學說,可應用地塞米松、潑尼松等治療。

(6)維生素類:如為代謝障礙、維生素缺乏導致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

中耳加壓治療

實驗研究表明,中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動。2001年瑞典Densert報告應用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病,可短期或長期控制患者眩暈癥狀。

化學性迷路切除術(shù)

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性,破壞內(nèi)耳前庭功能,達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素??扇砑肮氖覂?nèi)用藥。

(1)全身用藥:根據(jù)Langman(1990)報告,全身靜脈滴注鏈霉素方式,可治療雙側(cè)梅尼埃病,緩解眩暈癥狀。

(2)鼓室內(nèi)注藥:利用圓窗膜的半滲透原理,鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內(nèi)耳達到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法,臨床取得了較好的效果,其主要并發(fā)癥為聽力下降出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

治療方法:患者仰臥、治療耳朝上,蘸有局麻藥和止血藥的卷面子置于鼓膜表面,穿刺部位在后下象限,將30mg/ml慶大霉素0.3~0.5ml注入鼓室,頭部側(cè)轉(zhuǎn)45度,維持15~20min。囑患者不要做吞咽動作。慶大霉素在內(nèi)淋巴液中維持高濃度可達數(shù)日,排泄較慢。一般1周注射一次,2次為一療程。目前各家所用慶大霉素劑量、時間間隔和停藥時間不同,尚無確切標準。治療后如眩暈消失、聽力改善就可以停止治療。

手術(shù)治療

梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多,如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù);因眩暈而喪失工作、生活能力者,患兒聽力喪失者,可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

手術(shù)方式的選擇應依據(jù)聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙,不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽力,手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)三類:

1.保守性(不破壞聽力)內(nèi)淋巴囊手術(shù):手術(shù)原則為將內(nèi)淋巴液從積水的膜迷路終引流出來。

(1)內(nèi)淋巴囊蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)(House,1962):將內(nèi)淋巴液通過一個特殊的引流管引流至顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中,由于有感染風險,現(xiàn)已經(jīng)很少采用。

(2)內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù):手術(shù)將內(nèi)淋巴液引流至乳突腔。

(3)耳蝸球囊切除術(shù)(Schuknecht,1982):可使72%的患者眩暈得到緩解,55%維持聽力。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療但很多報告稱這種手術(shù)會嚴重影響聽力,因此不提倡。

2.部分破壞性手術(shù):主要原則為破壞患耳殘余聽力,而保存聽力。

(1)前庭神經(jīng)切斷術(shù):有經(jīng)顱中窩、經(jīng)迷路后和經(jīng)乙狀竇后3種手術(shù)途徑。其遠期療效較肯定。

1)經(jīng)顱中窩徑路:優(yōu)點為前庭神經(jīng)與蝸神經(jīng)在小腦角處會合之前,就可以切除前庭神經(jīng)。但面神經(jīng)損傷、感音神經(jīng)性聾、神經(jīng)源性并發(fā)癥(失語癥、癲癇)的危險較大。

2)經(jīng)迷路后徑路:效果較好,面癱發(fā)生少。但部分患者有腦脊液漏發(fā)生,后半規(guī)管損傷可能大。

3)經(jīng)乙狀竇后入路:眩暈緩解效果較好,很少發(fā)生腦脊液漏,但術(shù)后易發(fā)生頭痛。

(2)化學性迷路切除術(shù):即全身灌注或鼓室內(nèi)注射耳毒性藥物。出現(xiàn)梅尼埃病要怎樣來治療

3.破壞性手術(shù):前庭功能和聽力均破壞,包括迷路切除術(shù)和經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)。常用于聽力極差的患者。

其他治療方法,就是日常生活該注意的,首先患者應該以清淡食物為主,多喝水,不要用力過度,保持心情好,還有睡眠規(guī)律,保障充足的活力,發(fā)病前應該多運動,增強體質(zhì),戒煙酒茶咖啡等,積極配合醫(yī)生的治療。

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精彩問答

  • 梅尼埃病的癥狀有什么

    梅尼埃病的癥狀主要包括發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。 眩暈是梅尼埃病最典型的癥狀,表現(xiàn)為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn),可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等。聽力下降通常為單側(cè),早期表現(xiàn)為低頻聽力受損,隨著病情進展可能發(fā)展為全頻聽力下降,且具有波動性特點,發(fā)作期加重,間歇期可能有所恢復。耳鳴多為低調(diào)的嗡嗡聲或轟鳴聲,在發(fā)作期加重。耳悶脹感表現(xiàn)為患耳有壓迫感或堵塞感,類似耳朵進水的感覺。 梅尼埃病患者應避免過度勞累和精神緊張,減少鹽分攝入有助于減輕內(nèi)耳水腫,發(fā)作期需臥床休息防止跌倒。

  • 梅尼埃病能吃羊肉喝湯嗎

    梅尼埃病患者一般可以適量吃羊肉喝湯,但需避免高鹽飲食。 梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳悶脹感。飲食上需控制鈉鹽攝入,因為高鹽飲食可能導致內(nèi)耳淋巴液增多,加重癥狀。羊肉本身富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用有助于補充營養(yǎng),但烹飪時應減少鹽和調(diào)味料的使用。羊肉湯需注意撇去浮油,避免過于油膩。部分患者對羊肉過敏或存在消化不良時,應避免食用。 日常飲食建議選擇低鹽、低脂、易消化的食物,保持規(guī)律作息,避免咖啡因和酒精刺激。若癥狀加重需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  • 梅尼埃病發(fā)作怎么緩解

    梅尼埃病發(fā)作時可通過調(diào)整體位、藥物治療、生活方式干預等方式緩解。 梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫異常、耳蝸血管紋功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感等癥狀。急性發(fā)作期建議立即靜臥于光線昏暗處,避免頭部活動,可抬高床頭30度減輕內(nèi)耳壓力。眩暈嚴重時需在醫(yī)生指導下使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片控制前庭神經(jīng)興奮性,呋塞米片促進內(nèi)淋巴液排出。發(fā)作間歇期需嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免咖啡因及酒精刺激。規(guī)律作息與適度有氧運動有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,減少發(fā)作頻率。 發(fā)作期間應保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,記錄眩暈日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。

  • 梅尼埃病手術(shù)有風險嗎 怎么規(guī)避梅尼埃病手術(shù)風險

    梅尼埃病手術(shù)存在一定風險,但可通過規(guī)范操作和術(shù)前評估降低風險。 梅尼埃病手術(shù)風險主要包括聽力損傷、眩暈復發(fā)、面神經(jīng)損傷等。聽力損傷可能因手術(shù)操作影響內(nèi)耳結(jié)構(gòu)導致,部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)聽力下降或喪失。眩暈復發(fā)與病變未完全清除或代償機制未建立有關(guān),需通過術(shù)后康復訓練促進前庭功能恢復。面神經(jīng)損傷多見于涉及內(nèi)聽道的手術(shù),可能引起暫時性或永久性面癱。術(shù)前完善聽力檢查、前庭功能評估和影像學檢查有助于規(guī)避風險,術(shù)中采用顯微外科技術(shù)可減少組織損傷。 規(guī)避手術(shù)風險需嚴格掌握手術(shù)指征,對藥物治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量的患者才考慮手術(shù)。術(shù)前應充分評估患者全身狀況及耳科??茩z查結(jié)果,選擇合適術(shù)式如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素預防感染,并配合前庭康復訓練。患者應避免劇烈運動、高空作業(yè)等可能誘發(fā)眩暈的活動,定期復查聽力及前庭功能。 建議術(shù)后保持低鹽飲食,控制每日鈉攝入量,避免咖啡因和酒精刺激,規(guī)律作息有助于病情恢復。

  • 梅尼埃病是如何引起的

    梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫反應異常、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。 內(nèi)淋巴積水是梅尼埃病的主要病理特征,內(nèi)耳膜迷路積水導致壓力增高,影響聽覺和平衡功能。免疫反應異常可能引發(fā)內(nèi)耳組織損傷,部分患者血清中可檢測到抗內(nèi)耳抗體。自主神經(jīng)功能紊亂可造成內(nèi)耳血管痙攣或舒張功能障礙,影響內(nèi)淋巴液循環(huán)。該病通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。眩暈發(fā)作時可能伴有惡心嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。 眩暈發(fā)作期應臥床休息,避免頭部劇烈運動。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克??勺襻t(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地塞米松片減輕膜迷路積水,甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流。

  • 梅尼埃病能治好嗎

    梅尼埃病通過規(guī)范治療可以控制癥狀,但難以完全根治。梅尼埃病的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、前庭康復訓練、生活方式調(diào)整、心理干預等。 1、藥物治療 常用藥物包括利尿劑如氫氯噻嗪可減輕內(nèi)淋巴積水,前庭抑制劑如地芬尼多緩解眩暈發(fā)作,糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于急性期抗炎。部分患者需長期服用倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)。藥物治療需定期復查聽力及前庭功能。 2、手術(shù)治療 鼓室注射慶大霉素可選擇性破壞前庭功能,適用于單側(cè)重癥患者。內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)通過降低內(nèi)耳壓力緩解癥狀,迷路切除術(shù)用于完全喪失聽力的終末期病例。手術(shù)存在聽力下降風險,需嚴格評估適應癥。 3、前庭康復訓練 通過眼球運動、頭部運動、平衡訓練等促進中樞代償,改善頭暈和平衡障礙。訓練需循序漸進,從坐位到站立位逐步增加難度。堅持3-6個月可顯著提高生活質(zhì)量。 4、生活方式調(diào)整 限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免咖啡因和酒精刺激。保持規(guī)律作息,控制情緒波動。發(fā)作期應臥床休息,避免強光噪音。適度有氧運動有助于改善內(nèi)耳血供。 5、心理干預 認知行為療法可緩解疾病帶來的焦慮抑郁,團體心理支持幫助患者建立積極應對方式。嚴重心理障礙者需配合抗抑郁藥物,心理干預能顯著降低復發(fā)頻率。 梅尼埃病患者需建立長期管理意識,每日記錄眩暈發(fā)作情況和誘因,定期復查純音測聽和耳蝸電圖。飲食注意補充維生素B族和鎂元素,避免快速轉(zhuǎn)頭和體位劇烈變化。冬季注意保暖防止血管痙攣,夏季保持環(huán)境通風減少悶熱誘發(fā)。隨身攜帶應急藥物以備突發(fā)眩暈,建議家屬學習發(fā)作時的攙扶技巧。通過醫(yī)患共同努力,多數(shù)患者可實現(xiàn)癥狀長期穩(wěn)定。

  • 梅尼埃病能吃什么藥 四種藥物可控制梅尼埃病

    梅尼埃病可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、地西泮片、呋塞米片、銀杏葉提取物片等藥物控制癥狀。梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水、自主神經(jīng)功能紊亂、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感等癥狀。 鹽酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),緩解眩暈和耳鳴;地西泮片通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)減輕眩暈伴隨的焦慮;呋塞米片能減少內(nèi)淋巴液生成,降低內(nèi)耳壓力;銀杏葉提取物片具有擴張血管和抗氧化作用,有助于改善內(nèi)耳供血。藥物需根據(jù)患者個體情況調(diào)整,避免自行聯(lián)用或更改劑量。 發(fā)作期建議低鹽飲食,限制咖啡因及酒精攝入,保持規(guī)律作息以減少誘發(fā)因素。急性發(fā)作時應臥床休息,避免頭部劇烈活動。

  • 梅尼埃病患者吃什么好 介紹梅尼埃病的飲食宜忌

    梅尼埃病患者可以適量吃低鹽食物、富含維生素B族的食物、高鉀食物等,也可以遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病,飲食上應以低鹽為主,每日鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物。適量增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉、雞蛋等,有助于維持神經(jīng)功能穩(wěn)定。高鉀食物如香蕉、菠菜、土豆等可幫助調(diào)節(jié)內(nèi)耳液體平衡。同時需限制咖啡因和酒精攝入,避免加重眩暈癥狀。發(fā)作期可少量多餐,選擇易消化食物如米粥、面條等,減少胃腸負擔。 鹽酸倍他司汀片能改善內(nèi)耳微循環(huán),緩解眩暈和耳鳴。甲磺酸倍他司汀片可調(diào)節(jié)前庭功能,減輕發(fā)作頻率。銀杏葉提取物片具有抗氧化作用,可能改善內(nèi)耳供血。這些藥物需在醫(yī)生評估后使用,不可自行調(diào)整劑量。部分患者可能需配合利尿劑如氫氯噻嗪片,以減少內(nèi)淋巴積水。 日常保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。發(fā)作期間應臥床休息,防止跌倒受傷??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系,幫助識別個體化禁忌食物。

  • 梅尼埃病的最佳治療方法

    梅尼埃病的最佳治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、前庭康復訓練、心理干預等。梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳悶脹感,需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異選擇綜合治療方案。 1、藥物治療 藥物治療是梅尼埃病的基礎(chǔ)治療方式,常用藥物包括利尿劑如氫氯噻嗪,可減輕內(nèi)淋巴積水;前庭抑制劑如地芬尼多,能緩解眩暈癥狀;糖皮質(zhì)激素如潑尼松,用于控制內(nèi)耳炎癥。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,避免自行調(diào)整劑量或長期使用。 2、手術(shù)治療 對于藥物控制不佳的難治性梅尼埃病,可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),通過減輕內(nèi)淋巴壓力改善癥狀;前庭神經(jīng)切斷術(shù),適用于單側(cè)嚴重病例。手術(shù)存在一定風險,需嚴格評估適應癥。 3、生活方式調(diào)整 減少鈉鹽攝入有助于控制內(nèi)淋巴積水,每日鈉攝入量應控制在2000毫克以下。避免咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),規(guī)律作息,保證充足睡眠。發(fā)作期需臥床休息,防止跌倒受傷。 4、前庭康復訓練 前庭康復訓練通過特定頭部和眼部運動,幫助大腦適應前庭功能異常,減輕眩暈癥狀。訓練需在專業(yè)康復師指導下進行,包括凝視穩(wěn)定性練習、平衡訓練等,需長期堅持才能見效。 5、心理干預 梅尼埃病反復發(fā)作可能導致焦慮、抑郁等心理問題。認知行為療法可幫助患者調(diào)整對疾病的認知,減輕心理負擔。必要時可配合抗焦慮藥物,但需注意與前庭抑制劑的相互作用。 梅尼埃病患者應建立規(guī)律的作息習慣,避免過度疲勞和精神緊張。飲食上建議低鹽、低脂,適量補充維生素B族和鎂元素。發(fā)作期間保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。定期復查聽力與前庭功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案?;颊呖捎涗浹炄沼洠瑤椭t(yī)生評估治療效果。避免劇烈運動和突然體位改變,防止意外跌倒。保持樂觀心態(tài),積極參與社交活動,有助于改善生活質(zhì)量。

  • 梅尼埃病是中樞性眩暈嗎

    梅尼埃病不是中樞性眩暈,而是屬于周圍性眩暈。梅尼埃病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫異常、耳蝸微循環(huán)障礙、病毒感染、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。 1、內(nèi)淋巴積水 內(nèi)淋巴積水是梅尼埃病的主要病理特征,內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液過多導致壓力增高。這種情況可能由內(nèi)淋巴囊吸收功能障礙或內(nèi)淋巴分泌過多引起,患者會出現(xiàn)突發(fā)性眩暈伴惡心嘔吐,發(fā)作時需保持靜臥避免摔倒,急性期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片減少內(nèi)淋巴積液。 2、免疫異常 部分梅尼埃病患者存在自身免疫反應異常,免疫復合物沉積可能影響內(nèi)耳功能。這類患者可能合并其他自身免疫性疾病,眩暈發(fā)作時可能伴隨耳部充血感,免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。 3、耳蝸微循環(huán)障礙 內(nèi)耳血管痙攣或血流灌注不足可能導致毛細胞缺氧損傷。長期吸煙、高血壓等因素可能加重微循環(huán)障礙,患者眩暈發(fā)作前可能出現(xiàn)耳部壓迫感,改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片可能有助于緩解癥狀。 4、病毒感染 某些病毒感染如單純皰疹病毒可能侵襲內(nèi)耳神經(jīng)結(jié)構(gòu)。這類患者常有前驅(qū)感冒病史,眩暈發(fā)作時可能伴隨低熱,抗病毒治療需在明確病原體后實施,臨床常用阿昔洛韋片等藥物。 5、遺傳因素 約10%患者有家族遺傳傾向,特定基因突變可能影響內(nèi)淋巴代謝。這類患者發(fā)病年齡往往較早,眩暈發(fā)作頻率較高,基因檢測有助于明確診斷,但目前尚無針對性基因治療方法。 梅尼埃病患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免咖啡因及酒精刺激。發(fā)作期應選擇安靜環(huán)境側(cè)臥休息,間歇期可進行前庭康復訓練改善平衡功能。建議記錄眩暈日記監(jiān)測發(fā)作誘因,定期復查聽力與前庭功能,若出現(xiàn)聽力急劇下降或眩暈持續(xù)超過24小時需立即就醫(yī)。長期管理需注意心理調(diào)節(jié),焦慮抑郁可能加重癥狀,必要時可尋求專業(yè)心理支持。

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