中醫(yī)對聲帶息肉病因病機(jī)的認(rèn)識?說話多,或者大聲,聲帶承受不了的時候,就會導(dǎo)致聲帶充血等,從而引發(fā)聲帶息肉,危害患者的健康,我們一起來了解一下,中醫(yī)對聲帶息肉病因病機(jī)的認(rèn)識?
中醫(yī)病因是喉息肉指因邪毒與瘀血聚結(jié)于喉部所致。本病是以喉部聲帶等處贅生細(xì)小腫塊,影響聲音為主要表現(xiàn)的瘤病類疾病。
在聲帶邊緣上皮下潛在的間隙中組織液積聚,因而出現(xiàn)局部水腫、出血、小血管擴(kuò)張。水腫逐漸增大,突出于聲帶邊緣呈灰白色或乳白色、半透明樣,繼而纖維組織增生,形成圓形或橢圓形塊狀物,表面光滑,有的基底廣,多發(fā);有的基底小,單發(fā)。多發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中1/3交界處,亦有一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生全聲帶彌漫性息肉樣變。此外由于創(chuàng)傷,聲帶粘膜出血,機(jī)化后形出血型紅色息肉。
主要癥狀是聲音嘶啞,刺激性咳嗽。聲音嘶啞程度與息肉大小有關(guān),小者,單純聲音嘶啞,音低調(diào)。大者,聲嘶嚴(yán)重,甚至失音,特大者,可阻擋聲門,引起喉喘鳴及呼吸困難。
中醫(yī)類證鑒別
1.喉瘤:某些喉瘤長在聲帶,可呈息肉樣外觀表現(xiàn),藉活檢作鑒別診斷。
2.咽喉菌:咽喉部腫塊粗糙不平,可有壞死、出血,向周圍呈浸潤性擴(kuò)展,活檢可確診。
3.梅核氣:自覺咽喉異物感明顯,但局部檢查無異常病理改變,取活檢可以鑒別。
中醫(yī)對本病的辨證要點為:
1、肺經(jīng)蘊(yùn)熱證:聲音不揚(yáng)或嘶啞,聲帶息肉或聲帶色紅或淡紅,光亮質(zhì)軟,喉干灼熱,咳嗽氣熱,咯痰黃粘;口干口渴,舌尖紅苔薄黃,脈實。治宜清肺泄熱,散結(jié)消息。
2、痰濕結(jié)滯:聲音沉悶不揚(yáng),甚或嘶啞。檢查:聲帶息肉或聲帶色白或灰白,水腫,聲帶增厚,息肉根基廣泛,喉間悶脹不爽,咯痰白粘量多;舌苔白膩,脈滑。治宜燥濕化痰、散結(jié)消息。
3、肺脾氣虛證:聲音嘶啞,纏綿不愈,聲帶色白或淡白或息肉術(shù)后反復(fù)再發(fā),或術(shù)后音啞不復(fù),倦怠乏力,少氣懶言;舌淡胖,脈緩弱或細(xì)。治宜健脾益肺,化濕散結(jié)。
聲帶息肉手術(shù)后聲音可能會暫時變啞,通常1-3個月可逐漸恢復(fù)。 聲帶息肉手術(shù)是在喉鏡下切除聲帶表面增生組織的微創(chuàng)操作,術(shù)后局部黏膜水腫、創(chuàng)面愈合過程中聲帶振動特性改變是聲音嘶啞的主要原因。早期聲音沙啞程度與息肉大小、手術(shù)范圍相關(guān),多數(shù)患者術(shù)后2周內(nèi)聲帶腫脹消退后發(fā)音明顯改善。部分患者因長期用聲習(xí)慣不良或術(shù)后未嚴(yán)格禁聲,可能延長恢復(fù)時間至3個月以上。 若術(shù)后6個月仍存在持續(xù)性聲音嘶啞,需考慮聲帶粘連、瘢痕增生或神經(jīng)損傷等罕見并發(fā)癥,需通過喉鏡復(fù)查明確原因。術(shù)后應(yīng)避免吸煙、過度用嗓,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和發(fā)聲練習(xí)有助于聲帶功能恢復(fù)。
聲帶息肉手術(shù)后聲音嘶啞可通過發(fā)聲休息、霧化吸入治療、嗓音訓(xùn)練等方式改善。 聲帶息肉手術(shù)后聲音嘶啞可能與手術(shù)創(chuàng)傷、聲帶水腫、發(fā)聲方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。手術(shù)過程中器械對聲帶黏膜的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致暫時性充血腫脹,一般在術(shù)后1-2周逐漸消退。霧化吸入布地奈德混懸液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液等藥物有助于減輕局部炎癥反應(yīng)。嗓音訓(xùn)練需在專業(yè)言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點糾正胸式呼吸、硬起音等錯誤發(fā)聲習(xí)慣。若術(shù)后4周仍持續(xù)聲嘶,需電子喉鏡復(fù)查排除聲帶粘連、肉芽增生等并發(fā)癥。 恢復(fù)期避免清嗓、耳語等動作,每日飲水量保持1500毫升以上,忌食辛辣刺激食物。
聲帶息肉手術(shù)后一般需要1-3個月能恢復(fù)正常,具體恢復(fù)時間與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。 聲帶息肉手術(shù)后的恢復(fù)時間因人而異,多數(shù)患者在術(shù)后1-2周內(nèi)聲音嘶啞癥狀會逐漸減輕,但完全恢復(fù)可能需要1-3個月。術(shù)后初期應(yīng)嚴(yán)格禁聲7-10天,避免聲帶受到刺激。術(shù)后2-4周可開始輕聲說話,但仍需控制說話時間和音量。術(shù)后1個月后可逐漸恢復(fù)正常說話,但需避免長時間大聲說話或唱歌?;謴?fù)期間可能出現(xiàn)輕微咽喉不適或異物感,通常屬于正?,F(xiàn)象。術(shù)后恢復(fù)過程中,聲帶黏膜需要時間修復(fù),過早過度用聲可能導(dǎo)致聲帶再次受損。 術(shù)后應(yīng)保持咽喉濕潤,多喝溫水,避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行嗓音訓(xùn)練,定期復(fù)查聲帶恢復(fù)情況。戒煙戒酒,避免接觸粉塵等刺激性環(huán)境。保證充足睡眠,避免過度疲勞。
聲帶息肉可遵醫(yī)囑使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等藥物緩解癥狀。 聲帶息肉可能與用聲過度、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費力等癥狀。金嗓散結(jié)丸具有清熱解毒、活血化瘀的功效,有助于減輕聲帶充血水腫。黃氏響聲丸能利咽開音、消腫止痛,對聲帶息肉引起的嗓音改變有一定改善作用。部分患者可能因過敏體質(zhì)或藥物成分不耐受出現(xiàn)胃腸道不適,需及時停藥并咨詢急性喉炎發(fā)作期或孕婦慎用上述藥物。 日常應(yīng)避免大聲喊叫,減少辛辣食物攝入,保持室內(nèi)空氣濕潤。
聲帶息肉手術(shù)后需注意發(fā)聲休息、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。 術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁聲,避免任何形式的發(fā)聲,包括耳語和咳嗽。術(shù)后3-4周可逐步恢復(fù)輕聲說話,但仍需控制說話時間和音量。飲食上應(yīng)以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,避免過熱、辛辣、堅硬食物刺激手術(shù)部位。術(shù)后1個月內(nèi)禁止吸煙飲酒,減少咖啡濃茶攝入。保持室內(nèi)空氣濕潤有助于傷口恢復(fù),可使用加濕器。術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊預(yù)防感染,配合霧化吸入治療減輕喉部水腫。 恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月需復(fù)查喉鏡觀察愈合情況。
聲帶息肉不一定需要手術(shù),多數(shù)可通過保守治療改善,少數(shù)需手術(shù)干預(yù)。 聲帶息肉可能與用聲過度、長期吸煙、胃酸反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費力、咽喉異物感等癥狀。非手術(shù)療法包括聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練、霧化吸入治療等。聲帶休息需嚴(yán)格禁聲,減少聲帶摩擦。發(fā)聲訓(xùn)練可幫助糾正錯誤發(fā)聲方式,降低復(fù)發(fā)概率。霧化吸入常用布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松混懸液等藥物減輕聲帶水腫。若保守治療無效或息肉較大影響呼吸,需考慮手術(shù)切除,常見術(shù)式為支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)、激光聲帶息肉切除術(shù)等。 日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持室內(nèi)濕度,定期復(fù)查喉鏡評估恢復(fù)情況。
聲帶息肉可能導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)聲困難和呼吸道阻塞。 聲帶息肉是聲帶黏膜的良性增生病變,主要與長期用聲過度、發(fā)聲方式不當(dāng)或慢性炎癥刺激有關(guān)。聲音嘶啞是最常見的表現(xiàn),初期可能為間歇性,隨著息肉增大可發(fā)展為持續(xù)性嘶啞,嚴(yán)重時出現(xiàn)失聲。發(fā)聲困難表現(xiàn)為說話費力、音調(diào)異常或發(fā)音中斷,影響日常交流。較大的息肉可能阻塞呼吸道,導(dǎo)致呼吸不暢、喘鳴甚至窒息風(fēng)險,尤其在夜間平臥時癥狀加重。部分患者伴隨咽喉異物感、干燥或疼痛。 建議避免過度用嗓、戒煙酒,出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞應(yīng)及時到耳鼻喉科就診評估。
聲帶息肉沒有失聲通常無須手術(shù),可通過保守治療改善癥狀。 聲帶息肉可能與長期用聲過度、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音費力等癥狀。對于未影響發(fā)聲功能的患者,建議優(yōu)先采取聲帶休息、霧化吸入治療等非手術(shù)方式。霧化吸入可選用吸入用布地奈德混懸液減輕局部水腫,配合金嗓散結(jié)丸等中成藥輔助緩解癥狀。若保守治療3-6個月無效或息肉體積較大時,可考慮支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。日常需避免辛辣刺激飲食,控制每日用聲時間不超過4小時,戒煙并保持室內(nèi)空氣濕潤。 出現(xiàn)持續(xù)聲嘶加重或呼吸不暢應(yīng)及時復(fù)查喉鏡。
聲帶息肉術(shù)后可通過嗓音休息、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善等方式保養(yǎng)。 術(shù)后1-2周內(nèi)需嚴(yán)格禁聲,避免說話、咳嗽或清嗓等聲帶振動行為,必要時可使用紙筆交流。2周后可逐步恢復(fù)輕聲說話,但仍需避免長時間或大聲講話。飲食上選擇溫涼流質(zhì)或軟食,如米湯、蒸蛋、粥類,避免過熱、辛辣、堅硬食物刺激喉部。術(shù)后3個月內(nèi)禁煙酒,減少咖啡、濃茶攝入,保持室內(nèi)空氣濕潤,使用加濕器或蒸汽吸入有助于緩解喉部干燥。避免劇烈運動或提重物,防止腹壓增高影響聲帶愈合。 恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查喉鏡,觀察聲帶愈合情況,出現(xiàn)聲音嘶啞加重或呼吸困難需及時就醫(yī)。
聲帶息肉可遵醫(yī)囑使用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、地塞米松片等藥物治療。 金嗓散結(jié)丸由馬勃、醋莪術(shù)、金銀花等組成,具有清熱解毒、活血化瘀的功效,適用于聲帶黏膜充血水腫引起的息肉。黃氏響聲丸含薄荷、浙貝母、連翹等成分,能利咽開音,對聲帶息肉伴隨聲音嘶啞效果較好。地塞米松片作為糖皮質(zhì)激素,可快速緩解聲帶局部炎癥反應(yīng),但需嚴(yán)格遵循短期使用原則。聲帶息肉通常與用聲過度、慢性喉炎、胃酸反流刺激等因素有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音費力、咽喉異物感等癥狀。藥物僅能緩解癥狀,若息肉較大或病程較長,可能需手術(shù)切除。 日常應(yīng)避免大聲喊叫,減少辛辣食物攝入,用嗓后適當(dāng)飲用溫蜂蜜水保護(hù)聲帶。