日常生活中因不慎遭受沸水、滾油、熱粥、蒸汽等濺燙引起的皮膚損傷,患者都會擔(dān)心自己,會影響日后的生活,影響美觀,治療過程中如何去護理,那我們一起來了解下燙傷護理常規(guī)?
由于熱力(火焰、灼熱的氣體、液體或固體)、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用于人體而引起的一種急性損傷性疾病,常傷于局部,涉及全身,可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥。今天和大家分享一下關(guān)于燒燙傷的護理常規(guī)。
一、護理評估
(一)有無壯熱煩躁、表情淡漠、全身或局部水腫、創(chuàng)面大量的液體滲出、呼吸氣粗、鼻翼扇動、口干少津等癥狀。
(二)了解輔助檢查情況(血、尿常規(guī)檢查、血液生化檢查、創(chuàng)面分泌物及血培養(yǎng)加藥物敏感試驗、血氣分析、心電圖等)。
(三)對疾病的認(rèn)識程度及心理社會狀況。
二、護理要點
(一)一般護理
1.按中醫(yī)外科一般常規(guī)進行。
2.臥床休息,減少活動,大面積燒傷病人需注意病室的無菌環(huán)境。
(二)病情觀察及并發(fā)癥的護理
燒傷后72小時體內(nèi)液體大量滲出,是休克發(fā)生的高峰期。密切觀察燒傷早期特征:心慌、口喝、惡心、嘔吐、發(fā)冷等,如有上述癥狀立即報告醫(yī)生。
三、給藥護理
1.遵醫(yī)囑給予抗感染治療。
四、飲食護理
1.進食高熱量、高蛋白易消化的飲食。
2.鼓勵患者進食,可以綠豆湯、西瓜汁、水果露、銀花甘草湯等代茶頻服;多食新鮮蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉等。忌食辛辣、肥膩、魚腥之品。
五、情志護理
護理人員應(yīng)主動與病人交談,鼓勵病人說出內(nèi)心感受,針對病情特點、心理狀況,積極做好心理護理,使病人面對現(xiàn)實,主動配合治療。
燙傷后1-2小時可能出現(xiàn)水皰,具體時間與燙傷程度有關(guān)。 淺二度燙傷因傷及真皮淺層,局部毛細血管通透性增加,組織液滲出積聚于表皮與真皮之間,通常1-2小時形成透明水皰液。深二度燙傷損傷真皮深層,水皰形成時間可能延長至3-6小時,皰壁較厚且基底蒼白。高溫接觸時間超過10秒或溫度超過60攝氏度時,水皰出現(xiàn)速度更快。觀察期間應(yīng)避免刺破水皰,防止繼發(fā)感染。 燙傷后立即用流動冷水沖洗15-20分鐘可減緩水皰形成速度,沖洗后覆蓋無菌敷料保護創(chuàng)面。若水皰直徑超過1厘米或伴有劇烈疼痛,需及時到燒傷科就診處理。
被火燙傷可以遵醫(yī)囑使用濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏、京萬紅軟膏等藥物。燙傷后需根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適藥物,避免自行用藥導(dǎo)致感染或加重損傷。 濕潤燒傷膏具有清熱解毒、生肌止痛的作用,適用于輕度燙傷創(chuàng)面?;前粪奏ゃy乳膏能預(yù)防和控制創(chuàng)面感染,常用于二度燙傷。京萬紅軟膏可活血解毒、消腫止痛,對于小面積燙傷有較好效果。使用前需用生理鹽水清潔創(chuàng)面,淺二度以下燙傷可自行用藥,深二度及以上燙傷需立即就醫(yī)。藥物使用后可能出現(xiàn)局部刺激或過敏反應(yīng),需立即停用并咨詢 燙傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰塊或牙膏等偏方。
皮膚燙傷后可以適量吃雞蛋、牛奶、西藍花等食物,也可以遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于促進燙傷創(chuàng)面的修復(fù)。牛奶含有豐富的鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),能夠為機體提供營養(yǎng)支持。西藍花富含維生素C和膳食纖維,有助于增強免疫力并促進傷口愈合。頭孢克肟顆粒適用于預(yù)防或治療燙傷后繼發(fā)感染。阿莫西林膠囊可用于控制細菌感染。布洛芬緩釋膠囊能緩解燙傷引起的疼痛和炎癥反應(yīng)。 燙傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或摩擦,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。
開水燙傷直接脫了一層皮屬于較嚴(yán)重的情況,可能達到二度燙傷程度。 燙傷后表皮脫落通常提示真皮層受損,常見于二度燙傷。此時創(chuàng)面會呈現(xiàn)粉紅色基底伴滲液,可能伴隨明顯疼痛和局部腫脹。高溫導(dǎo)致皮膚蛋白質(zhì)變性壞死是主要發(fā)病機制,燙傷面積超過手掌大小或發(fā)生在關(guān)節(jié)等特殊部位時更需警惕。若未及時處理可能引發(fā)感染、瘢痕增生等并發(fā)癥,深度燙傷還可能影響汗腺和毛囊功能。 燙傷后應(yīng)立即用15-25℃流動清水沖洗15分鐘以上,避免使用冰塊直接冷敷。不要強行撕除未脫落的表皮,可用無菌紗布覆蓋保護創(chuàng)面。切勿涂抹牙膏、醬油等異物,這些做法可能加重損傷或引發(fā)感染。若燙傷面積較大或位于面部、手足等部位,沖洗后應(yīng)及時就醫(yī)處理。 燙傷恢復(fù)期應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免摩擦和陽光直射,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進愈合。
一歲多的孩子被燙傷是否會留下疤痕主要取決于燙傷程度和護理措施。淺表燙傷通常不會留疤,深度燙傷可能形成疤痕。 皮膚由表皮和真皮組成,燙傷僅損傷表皮層時屬于一度燙傷,表現(xiàn)為紅腫疼痛但無水皰,愈合后不會留疤。若燙傷達到真皮淺層為淺二度燙傷,創(chuàng)面可見水皰且基底紅潤,愈合時間在7-14天,護理得當(dāng)通常不留明顯疤痕。真皮深層受損的深二度燙傷創(chuàng)面蒼白或紅白相間,愈合需3周以上,可能形成增生性疤痕。三度燙傷累及全層皮膚甚至皮下組織,必須通過植皮修復(fù),必然遺留疤痕。 兒童皮膚修復(fù)能力強于成人,但燙傷后處理不當(dāng)仍會增加留疤概率。即刻用流動冷水沖洗15分鐘能減輕熱損傷,避免使用醬油牙膏等土方。覆蓋燙傷處的敷料需保持清潔濕潤,可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。愈合期避免抓撓創(chuàng)面,結(jié)痂自然脫落后可涂抹硅酮凝膠抑制疤痕增生。若形成攣縮性疤痕影響關(guān)節(jié)活動,需考慮激光治療或手術(shù)松解。 家長應(yīng)做好預(yù)防措施,將熱水瓶、電飯煲等置于兒童無法觸及處。燙傷后保持創(chuàng)面清潔干燥,定期隨訪觀察疤痕變化。若出現(xiàn)疤痕增生、瘙癢或功能障礙,應(yīng)及時到燒傷??凭驮\。日??山o孩子穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免陽光直射新生皮膚。
一歲多的寶寶燙傷后可通過冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、預(yù)防感染、就醫(yī)處理等方式治療。燙傷通常由接觸高溫物體、皮膚屏障脆弱、家長看護疏忽、燙傷后處理不當(dāng)、繼發(fā)感染等原因引起。 1、冷水沖洗 燙傷后立即用流動冷水沖洗傷處15-20分鐘,水溫控制在20-25攝氏度。冷水沖洗能降低皮膚溫度,減輕熱力對深層組織的損傷。沖洗時避免使用冰塊直接敷貼,防止凍傷。若燙傷部位有衣物覆蓋,應(yīng)先冷水浸濕后再輕柔移除,不可強行撕扯。 2、消毒處理 沖洗后用碘伏溶液或生理鹽水清潔創(chuàng)面,清除表面污染物。消毒時動作需輕柔,避免摩擦導(dǎo)致水皰破裂。小面積淺二度燙傷可保留完整水皰,大水皰需由醫(yī)護人員無菌操作下抽吸處理。消毒后保持創(chuàng)面干燥,暫時不要涂抹任何油膏類物質(zhì)。 3、外用藥物 淺二度燙傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏或重組人表皮生長因子凝膠?;前粪奏ゃy乳膏能預(yù)防創(chuàng)面感染,濕潤燒傷膏可促進創(chuàng)面愈合,重組人表皮生長因子凝膠有助于表皮再生。用藥前需確認(rèn)寶寶無藥物過敏史,涂抹厚度約1-2毫米。 4、預(yù)防感染 燙傷后48小時內(nèi)需密切觀察創(chuàng)面變化,若出現(xiàn)紅腫加重、滲液渾濁、發(fā)熱等癥狀提示可能感染。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免寶寶抓撓,可暫時用無菌紗布覆蓋。不要使用牙膏、醬油等民間偏方處理創(chuàng)面,這些物質(zhì)可能加重損傷或引發(fā)感染。 5、就醫(yī)處理 出現(xiàn)三度燙傷、燙傷面積超過寶寶手掌大小、面部/會陰部燙傷或伴隨發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況給予破傷風(fēng)免疫球蛋白注射,嚴(yán)重燙傷需住院進行創(chuàng)面清創(chuàng)、植皮等治療。就醫(yī)時準(zhǔn)確告知燙傷時間、接觸物溫度和處理經(jīng)過。 燙傷后24小時內(nèi)避免劇烈活動,衣著選擇寬松純棉材質(zhì)?;謴?fù)期可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如母乳、配方奶、魚肉泥等促進組織修復(fù)。定期復(fù)查創(chuàng)面愈合情況,深度燙傷愈合后可能需進行抗瘢痕治療。家長需將熱水瓶、電熱器等高溫物品放置在寶寶無法觸及的位置,餐桌避免鋪設(shè)垂落桌布,洗澡時先放冷水再兌熱水,從日常細節(jié)預(yù)防燙傷發(fā)生。
一歲寶寶燙傷起泡可通過冷水沖洗、消毒處理、保護創(chuàng)面、使用藥物、就醫(yī)治療等方式處理。燙傷通常由高溫液體、蒸汽接觸皮膚導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅腫、水皰、疼痛等癥狀。 1、冷水沖洗 立即用流動冷水沖洗燙傷部位10-15分鐘,水溫控制在15-20攝氏度。冷水沖洗能降低皮膚溫度,減輕熱力對深層組織的損傷,緩解疼痛。避免使用冰塊直接冷敷,以免造成凍傷。沖洗時動作輕柔,不要摩擦或弄破水皰。 2、消毒處理 沖洗后用碘伏或生理鹽水清潔創(chuàng)面,清除表面污染物。消毒時使用無菌棉簽蘸取消毒液,從創(chuàng)面中心向外周輕柔擦拭。不要使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑,可能加重皮膚損傷。消毒后保持創(chuàng)面干燥,避免使用粉末類物質(zhì)覆蓋。 3、保護創(chuàng)面 消毒后覆蓋無菌紗布或醫(yī)用敷料,防止細菌感染。選擇透氣性好的敷料,避免使用膠布直接粘貼在創(chuàng)面上。每天檢查創(chuàng)面情況,若敷料被滲出液浸濕需及時更換。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免寶寶抓撓或摩擦燙傷部位。 4、使用藥物 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用燙傷膏如濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等藥物。這些藥物具有抗感染、促進創(chuàng)面愈合的作用。使用前清潔雙手,取適量藥膏均勻涂抹于創(chuàng)面,厚度約1-2毫米。不要自行挑破水皰,避免增加感染風(fēng)險。 5、就醫(yī)治療 若燙傷面積超過寶寶手掌大小,或發(fā)生在面部、手足、關(guān)節(jié)等部位,需立即就醫(yī)。深度燙傷表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、皮革樣改變或感覺減退,必須由專業(yè)醫(yī)生處理。就醫(yī)時醫(yī)生可能根據(jù)情況給予破傷風(fēng)免疫、清創(chuàng)縫合、植皮等治療。 燙傷后24-48小時內(nèi)密切觀察寶寶狀態(tài),若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫加重、膿性分泌物等感染跡象需及時復(fù)診?;謴?fù)期避免陽光直射創(chuàng)面,防止色素沉著。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥,補充維生素C促進組織修復(fù)。選擇寬松柔軟衣物,減少對創(chuàng)面的摩擦。家長需將熱水瓶、熱飲等危險物品放置在寶寶無法觸及的地方,預(yù)防燙傷再次發(fā)生。
一歲半的孩子喝熱水燙傷嘴可通過冷水沖洗、觀察癥狀、保持口腔清潔、使用藥物緩解疼痛、及時就醫(yī)等方式處理。燙傷通常由高溫液體接觸口腔黏膜導(dǎo)致,可能表現(xiàn)為紅腫、疼痛、水皰等癥狀。 1、冷水沖洗 立即用常溫或冷水輕柔沖洗燙傷部位10-15分鐘,降低局部溫度,減輕組織損傷。避免使用冰水或冰塊直接接觸傷口,防止凍傷。家長需安撫孩子情緒,避免哭鬧導(dǎo)致二次傷害。沖洗后可用干凈紗布輕輕蘸干水分。 2、觀察癥狀 家長需密切觀察孩子口腔黏膜是否出現(xiàn)發(fā)白、起皰、潰爛等情況。輕度燙傷多表現(xiàn)為局部紅腫,可在家庭護理后緩解。若出現(xiàn)大面積水皰、黏膜剝脫或拒食哭鬧,提示可能為二度燙傷,需立即就醫(yī)。燙傷后12小時內(nèi)要警惕是否出現(xiàn)發(fā)熱等感染征兆。 3、保持口腔清潔 燙傷后24小時內(nèi)避免進食過熱、酸辣刺激性食物,可飲用常溫牛奶或流質(zhì)食物。每次進食后用生理鹽水或?qū)S脙和谇磺鍧崉┹p柔漱口,預(yù)防感染。家長需檢查孩子是否有頻繁吐口水、抓撓嘴巴等行為,防止傷口繼發(fā)損傷。 4、使用藥物緩解疼痛 對于疼痛明顯的孩子,可遵醫(yī)囑使用兒童專用藥物如對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸滴劑等鎮(zhèn)痛。口腔黏膜修復(fù)可選用重組人表皮生長因子凝膠、口腔潰瘍貼等促進愈合。嚴(yán)禁自行使用成人燙傷膏或偏方涂抹,避免誤吞風(fēng)險。 5、及時就醫(yī) 當(dāng)燙傷面積超過指甲大小、深度達黏膜下層或伴隨呼吸困難時,需立即前往兒科或燒傷科就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況采用銀離子敷料、激光治療等專業(yè)處理。對于反復(fù)發(fā)生燙傷的幼兒,家長需排查日常照護中的安全隱患。 日常生活中應(yīng)將熱水杯放置在兒童無法觸及的位置,飲水前家長務(wù)必測試溫度。可選購帶有溫度顯示的兒童水杯,控制水溫在40℃以下。燙傷后3天內(nèi)建議進食溫涼流質(zhì)食物,避免過硬食物摩擦傷口。定期檢查口腔恢復(fù)情況,若出現(xiàn)白色偽膜或化膿需復(fù)診。恢復(fù)期間注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進黏膜修復(fù)。
燙傷起皰后一般需要7-14天恢復(fù)正常,具體恢復(fù)時間與燙傷程度、護理措施等因素相關(guān)。 淺二度燙傷起皰后,皰皮完整時通常7-10天可愈合,此時皰液會逐漸吸收,新生表皮在皰皮下生長。期間保持創(chuàng)面清潔干燥,避免撕脫皰皮,可外用濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。若燙傷面積較小且未繼發(fā)感染,多數(shù)患者在兩周內(nèi)能完成上皮化。深二度燙傷涉及真皮深層損傷,恢復(fù)時間可能延長至14-21天,需密切觀察創(chuàng)面變化,出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時及時就醫(yī)。 三度燙傷或大面積燙傷患者可能需更長時間恢復(fù),甚至需要植皮手術(shù)干預(yù)。這類損傷會破壞皮膚全層結(jié)構(gòu),愈合過程伴隨明顯瘢痕形成,須由專業(yè)燒傷科醫(yī)生制定個體化治療方案。嬰幼兒、糖尿病患者等特殊人群的恢復(fù)周期可能較普通人延長。 恢復(fù)期間應(yīng)避免搔抓創(chuàng)面,穿著寬松衣物減少摩擦,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)。
燙傷起皰可以通過冷敷、消毒保護、藥物治療等方式促進恢復(fù)。 燙傷后應(yīng)立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,降低皮膚溫度。小水皰無須刺破,保持完整可減少感染概率。大水皰需由醫(yī)生無菌操作引流,避免自行挑破。清潔后可用碘伏消毒,外涂濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏,覆蓋無菌紗布。疼痛明顯可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊。若出現(xiàn)皰液渾濁、紅腫熱痛或發(fā)熱,提示可能繼發(fā)感染,需就醫(yī)處理?;謴?fù)期間避免摩擦患處,不要涂抹牙膏、醬油等異物。 保持創(chuàng)面清潔干燥,穿寬松衣物減少摩擦,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。