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膠質(zhì)瘤應(yīng)該怎么治療比較好

發(fā)布時(shí)間: 2017-03-13 15:17:25

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腦膠質(zhì)瘤作為神經(jīng)外科的一個(gè)難題,雖然采取了以手術(shù)為主的綜合治療,但其療效及預(yù)后仍不能令人滿意。那么膠質(zhì)瘤應(yīng)該怎么治療比較好呢?我想這是大部分患者和家屬都想知道的答案,下面就有小編為大家解答膠質(zhì)瘤的治療。

1、手術(shù)治療手術(shù)仍然是目前最有效的治療方法,其目的在明確診斷,改善癥狀,減輕腫瘤負(fù)荷,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。隨著顯微手術(shù)及激光、超聲吸引、導(dǎo)航系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用和改進(jìn),以往認(rèn)為不能手術(shù)的腫瘤,目前也可以手術(shù)切除。特別是術(shù)中磁共振和導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用,大大提高了手術(shù)的全切率,同時(shí)降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中磁共振可以衡量切除面積的大小,功能性神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)可以顯示術(shù)野的位置,防止增加無謂的神經(jīng)功能損傷。為了進(jìn)一步提高膠質(zhì)瘤的治療效果,可以在切除腫瘤后的囊腔內(nèi)放置ommaya貯液囊,在術(shù)中及術(shù)后向囊腔內(nèi)注射化療藥物,以提高對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果,延長(zhǎng)患者的生存期。目前,我們已經(jīng)將該技術(shù)應(yīng)用于臨床研究,已取得了初步的成效,遠(yuǎn)期的治療效果還有待進(jìn)一步的觀察。

2、放射治療近年來放射治療,主要進(jìn)展集中在放射增敏劑的應(yīng)用和選擇,放射劑量、放射野、時(shí)間間隔的改進(jìn)上。大多數(shù)膠質(zhì)瘤對(duì)射線不敏感,因此應(yīng)用增敏劑來提高放射效果,可以提高射線對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。放射增敏別是指電離輻射中能增強(qiáng)生物效應(yīng)的物質(zhì)。臨床上用于增強(qiáng)射線對(duì)腫瘤的殺傷能力,在腫瘤的放射治療中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。目前常用增敏劑有硝基咪唑類、生物還原劑等。硝基咪唑類藥物,如Misonidazole、SR-2508、R0-03-8799等放射增敏劑,可選擇性增強(qiáng)缺氧細(xì)胞對(duì)射線的敏感性,比單純放療效果提高30%~70%。對(duì)于不能夠完全切除的腫瘤及復(fù)發(fā)的腫瘤應(yīng)用伽馬刀治療是有效的。

3、化學(xué)治療化療是腦膠質(zhì)瘤治療的重要環(huán)節(jié),手術(shù)或(和)放療使部分腦膠質(zhì)瘤取得了較好的療效,然而,大多數(shù)腫瘤還難免復(fù)發(fā)?;煂?duì)進(jìn)一步殺滅殘留腫瘤細(xì)胞起到很重要的作用。腦膠質(zhì)瘤化療的方案很多,但主要用藥還是以亞硝脲類為主體的單一或聯(lián)合用藥。在臨床上歐美國(guó)家常用的方案有:PCV方案(洛莫司汀、甲基芐肼、長(zhǎng)春新堿),主要用于高度惡性的星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、多型性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變性星形瘤;BC方案(順鉑、BCNU),主要用于高度惡性星形細(xì)胞瘤;環(huán)磷酰胺或順鉑單一用藥對(duì)髓母細(xì)胞瘤具有良好的效果;復(fù)發(fā)病則采用聯(lián)合用藥,如EC方案(VP-16+卡鉑);MeCCNU+Vm-26主要用于低度惡性膠質(zhì)瘤,也有應(yīng)用長(zhǎng)春新堿和順鉑治療低度惡性膠質(zhì)瘤。對(duì)不同類型的腫瘤,所選擇的化療藥物應(yīng)有一定的差異;髓母細(xì)胞瘤特別是復(fù)發(fā)或播散種植者選用PCV方案,腦干膠質(zhì)瘤以CCNU或BCNU單純應(yīng)用也可聯(lián)合PCZ或VCR室管膜瘤對(duì)BCNU反應(yīng)明顯。

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