妊高癥的形成原因有哪些呢?對(duì)于妊高癥的具體發(fā)病因素現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上還是很難鑒定的,但是對(duì)于引發(fā)妊高癥的一些因素大家可以參考一下,這樣也可以幫助患者更好的治療,那么妊高癥的形成原因有哪些呢?一起來了解吧。
引起妊高癥的五個(gè)因素
(1)子宮-胎盤缺血學(xué)說:本學(xué)說最早由Young(1918)提出,認(rèn)為臨床上本病易發(fā)生于初孕婦,多胎妊娠,羊水過多,系由于子宮張力增高,影響子宮的血液供應(yīng),造成子宮-胎盤缺血,缺氧所致,此外,全身血液循環(huán)不能適應(yīng)子宮-胎盤需要的情況,如孕婦有嚴(yán)重貧血,慢性高血壓,糖尿病等,亦易伴發(fā)本病,亦有學(xué)者認(rèn)為子宮-胎盤缺血并非疾病的原因,而是血管痙攣的結(jié)果。
(2)神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說:腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)的平衡失調(diào)可能與本病的發(fā)生有一定關(guān)系,過去認(rèn)為妊高征患者的血循環(huán)內(nèi)有大量腎素(renin),從而使血管緊張素Ⅱ(angiotoninⅡ,AⅡ)含量增加,AⅡ使血管收縮,血壓升高,并促進(jìn)醛因酮(aldosterone)的分泌,從而增加腎小球回收鈉離子,然而,近年來已證實(shí)妊高征患者血漿內(nèi)腎素及AⅡ含量均較正常孕婦低,特別是重癥患者的含量更低,因此,認(rèn)為妊高征的發(fā)病可能與機(jī)體對(duì)AⅡ的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。
前列腺素(prostaglandin,PG)與妊高征發(fā)病有關(guān),除已確認(rèn)前列腺素E2(PGE2)具有結(jié)抗AⅡ在血管壁肌纖維的作用而使血管擴(kuò)張及前列腺素F2a(PGF2a)具有較強(qiáng)的血管收縮作用外,近年來又發(fā)現(xiàn)兩種新的前列腺素類似物,即前列環(huán)素(prostacycline,PGI2)及血栓素A2(thromboxane,TXA2)對(duì)妊高征的發(fā)病可能更具有重要意義,PGI2具有抑制血小板凝集及增強(qiáng)血管擴(kuò)張作用;TXA2則具有誘發(fā)血小板凝聚及增強(qiáng)血管收縮作用,正常妊娠時(shí),二者含量隨妊娠進(jìn)展而增加,但處于平衡,妊高征時(shí),PGI2量明顯下降,而TXA2量增高,從而使血管收縮,血壓升高并可能引起凝血功能障礙,有資料表明,PGI2的減少先于妊高征臨床癥狀的發(fā)生,提示PGI2的減少可能參予妊高征的發(fā)生。
(3)免疫學(xué)說:妊娠被認(rèn)為是成功的自然同種異體移植,正常妊娠的維持,有賴于胎母間免疫平衡的建立與穩(wěn)定,從免疫學(xué)觀點(diǎn)出發(fā),認(rèn)為妊高征病因是胎盤某些抗原物質(zhì)免疫反應(yīng)的變態(tài)反應(yīng),與移植免疫的觀點(diǎn)很相似的,從妊高征的免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn),母體血漿的IgG,補(bǔ)體價(jià)均低下,而夫妻間組織相容性抗原(HLA)不相容增高,這種HLA不相容可能與妊高征的發(fā)生有一定關(guān)系,有資料表明,妊高征患者HLA抗體的檢出率明顯高于正常妊娠,然而,不是每一例妊高征患者均能查出HLA抗體,甚至有重癥患者檢不出HLA抗體,因此,本病與免疫的關(guān)系仍未完全明確。
(4)慢性彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)學(xué)說:妊高征時(shí),特別是重癥患者有出血傾向,有各種凝血因子不同程度的減少及纖維蛋白原降解產(chǎn)物(fibrinogendegradationproducts,FDP)明顯增高,腎的病理檢查發(fā)現(xiàn)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞及基底膜有前纖維蛋白沉著以及胎盤梗死等慢性DIC所致的改變,但DIC是本病病因還是結(jié)果,尚難判明。
(5)其他:近年對(duì)妊高征病因的研究又有新進(jìn)展,如內(nèi)皮素,鈣,心鈉素以及微量元素等,其中以血漿內(nèi)皮素及缺鈣與妊高征的關(guān)系較為矚目。
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