帕金森(PD),是一個(gè)外國(guó)人名,英國(guó)的內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯,帕金森醫(yī)生(Dr.JamesParkinson)1817年首次詳細(xì)描述了這種疾病的癥狀為了紀(jì)念他,就以他的名字命名此病。帕金森發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,可能與下列因素有關(guān)。
(1)年齡老化:PD主要發(fā)生于中老年,40歲前發(fā)病少見,提示老齡與發(fā)病有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)自30歲后黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元、酪氨酸羥化酶(TH)和多巴脫羧酶(DC)活力、紋狀體DA遞質(zhì)逐年減少,D1和D2受體密度減低。但老年人患PD畢竟是少數(shù),說明生理性DA能神經(jīng)元退變不足以引起本病。實(shí)際上,只有黑質(zhì)DA能神經(jīng)元減少50%以上,紋狀體DA遞質(zhì)減少80%以上,臨床才會(huì)出現(xiàn)PD癥狀,老齡只是PD的促發(fā)因素。
(2)環(huán)境因素:流行病學(xué)調(diào)查顯示,長(zhǎng)期接觸殺蟲劑、除草劑或某些工業(yè)化學(xué)品等可能是PD發(fā)病危險(xiǎn)因素。20世紀(jì)80年代初美國(guó)加州一些吸毒者因誤用一種神經(jīng)毒物質(zhì)吡啶類衍生物1-甲基4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP),出現(xiàn)酷似原發(fā)性PD的某些病理變化、生化改變、癥狀和藥物治療反應(yīng)等,給猴注射MPTP也出現(xiàn)相似效應(yīng)。嗜神經(jīng)毒MPTP和某些殺蟲劑、除草劑可能抑制黑質(zhì)線粒體呼吸鏈NADH-輔酶Q還原酶活性,使ATP生成減少,自由基生成增加,導(dǎo)致DA能神經(jīng)元變性死亡。PD黑質(zhì)區(qū)存在明顯脂質(zhì)過氧化,還原型谷胱甘肽顯著降低,提示抗氧化機(jī)制障礙及氧化應(yīng)激可能與PD有關(guān)。
(3)遺傳因素:約10%的患者有家族史,呈不完全外顯的常染色體顯性遺傳或隱性遺傳,其余為散發(fā)性PD。雙胞胎一致性研究顯示,某些年輕(小于40歲)患者遺傳因素可能起重要作用。
帕金森病手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括術(shù)前評(píng)估、靶點(diǎn)選擇和術(shù)后管理三個(gè)方面。 術(shù)前評(píng)估是手術(shù)成功的基礎(chǔ),需要全面評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)...
帕金森癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)評(píng)估綜合判斷。 帕金森癥的診斷主要依據(jù)運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌...
帕金森病的早期癥狀可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。 帕金森病早期可能表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩...
帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)功能,長(zhǎng)期控制不佳可能導(dǎo)致多種危害。 帕金森病早期主要表現(xiàn)為靜...
帕金森病神經(jīng)內(nèi)科治療常用藥物包括多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片和恩他卡朋片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。 多巴絲肼片是...
帕金森病藥物選擇及調(diào)整常發(fā)生的五種現(xiàn)象包括療效減退、劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥、開關(guān)現(xiàn)象和精神癥狀。 帕金森病藥物在長(zhǎng)期使...
帕金森病的治療方案通常包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療。 藥物治療是帕金森病的主要治療手段,常用藥物包括左旋多巴...
老年繼發(fā)性帕金森綜合征通常需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、肌張力、...
帕金森病患者可通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物輔助等方式增加多巴胺水平。 飲食中適量增加富含酪氨酸的食物有助于促進(jìn)多...
帕金森病的具體癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙等。 帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主...