流行性腮腺炎在醫(yī)學臨床上簡稱流腮,是兒童和青少年常見的病毒性傳染病。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,該病毒可侵犯各種腺組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關節(jié)等器官,病人是傳染源,主要傳播途徑是飛沫的吸入,接觸病人后在2~3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發(fā)熱有角痛,張口或咀嚼時局部感到疼痛。
流行性腮腺炎的鑒別首先需要將流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎鑒別,化膿性腮腺炎主要是單側發(fā)病,皮膚發(fā)紅,腮腺導管擠壓處可能會流膿,白細胞比例會增高;流行性腮腺炎多見的是雙側發(fā)病,腮腺有壓痛,但無波動感,可能出現(xiàn)下腹的疼痛,并且白細胞指標是正常的;腮腺炎和自身免疫性、癥狀性腮腺炎較容易鑒別,化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎患者基本沒有基礎疾病,而癥狀性、自身免疫性腮腺炎一般會有很多基礎疾病;腮腺炎和淋巴結炎癥的鑒別主要看腫脹處,淋巴結炎是耳垂下有橢圓形的膿腫,而腮腺炎的腫脹沒有明顯的邊界。
目前檢查診斷流行性腮腺炎主要依靠流行病學史(發(fā)病前2-3周有與腮腺炎患者接觸史或當?shù)赜斜静×餍?、腮腺和/或鄰近腺體腫大,或伴有睪丸炎、卵巢炎、腦炎等臨床癥狀(詳見臨床表現(xiàn)部分)作出臨床診斷,但確診或對非典型或亞臨床型感染的診斷,必須通過血清學和病原學檢查。
1、以EL1SA法檢測患者的雙分血清(間隔24周),抗腮腺炎病毒特異性IgG抗體有4倍或4倍以上增高者,判斷為陽性。
2、近年來大多采用ELISA法檢測患者急性期血清中有否抗腮腺炎病毒特異性1gM抗體,以期做到早期快速診斷。
3、在發(fā)病早期采取患者唾液或尿液、腦脊液、血液標本,及時接種雞胚或人胚腎等敏感細胞,進行病毒分離試驗,病毒分離陽性標本常用紅細胞吸附抑制試驗或血凝抑制試驗鑒定其是否為腮腺炎病毒。