帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。男性患病多于女性,發(fā)病率隨年齡增大而增加。勞累、上呼吸道感染,是中青年的主要誘因;酗酒、外傷、化療、手術后等是中年以上的主要誘因;體質虛弱、貧血及慢性呼吸道感染是老年人的主要誘因。
但帶狀皰疹易被誤診成如下5種疾?。?/strong>
1、于起病初期,只出現(xiàn)肋部疼痛而無水皰,最易被誤診為“肋間神經(jīng)痛”。如此時在神經(jīng)痛的部位施行理療,恰巧在電極放置皮膚區(qū)首先發(fā)生紅斑和丘皰疹,會被誤認為是理療反應或灼傷。
2、疼痛若發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū),還可有劇烈牙齒疼,面頰腫脹等癥狀,易誤診為牙髓炎。
3、部分老年人表現(xiàn)為單側腰骶腹部神經(jīng)性疼痛及感覺過敏,易誤診為急性闌尾炎。
4、臨床上及少數(shù)患者還可出現(xiàn):骨質增生的癥狀、蕁麻疹、蟲叮咬及爬行物蟄行致局部過敏。
5、發(fā)病前有勞累、感冒等機體抵抗力低下的誘因,發(fā)病早期應用阿昔洛韋治療療效顯著。應與如感冒致頭身痛、偏頭痛等相鑒別。
部分病人可侵及耳部、眼部及泛發(fā)全身。組織病理與單純皰疹、水痘不能區(qū)別,但其炎癥反應較單純皰疹重而較水痘輕。根據(jù)成群水皰單側發(fā)生,沿周圍神經(jīng)作帶狀分布并有疼痛的特點,本病不難診斷。不典型的類型,須與肋間神經(jīng)痛、急性闌尾炎及坐骨神經(jīng)痛等鑒別。部分病人在發(fā)疹前有患處疼痛,應注意與相應部位的疼痛性疾病相鑒別,以防誤診。特殊類型的帶狀皰疹,如耳部帶狀皰疹易誤診為中耳炎,應注意細心鑒別。
西醫(yī)鑒別診斷:
1、本病有時需與單純皰疹鑒別,后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處,分布無一定規(guī)律,水皰較小易破,疼痛不著,多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中,常易復發(fā)。
2、在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中,神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥,需加注意。
3、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的,但后者有接觸史,皮疹與神經(jīng)分布無關,自覺燒灼、劇癢,無神經(jīng)痛。
4、單純皰疹通常有在同一部位,有多次復發(fā)的病史,而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。