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膽囊癌的手術(shù)治療方法

發(fā)布時(shí)間: 2013-06-14 12:02:10

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膽囊癌的治愈切除率不足30%,多數(shù)病例因?yàn)榫植坎∽儭⒎桥R近部位的肝轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而失去治愈性切除機(jī)會(huì)。目前手術(shù)治療有單純膽囊切除、膽囊癌根治性切除、膽囊癌擴(kuò)大根治性切除以及姑息性手術(shù)。

(1)單純膽囊切除術(shù)適用于NevinI期及UICCI期病變。膽囊癌的手術(shù)治療方法這些病變一般因膽囊結(jié)石膽囊炎行膽囊切除后病理檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌,如癌細(xì)胞局限于膽囊粘膜層,不必再行手術(shù)。如病理檢查切緣漿膜陽(yáng)性,應(yīng)行再次手術(shù)切除漿膜和清除局部淋巴結(jié)。

(2)膽囊癌根治性切除術(shù)適用于NevinⅡ、Ⅲ、IV期和UICCⅡ期病變。切除范圍除膽囊外還包括距膽囊床2cm的肝楔形切除及膽囊引流區(qū)域的淋巴結(jié)清掃術(shù),但切除肝IVb段(方葉)和V段更合理和符合解剖。

(3)膽囊癌擴(kuò)大根治術(shù)對(duì)NevinⅢ、Ⅳ期和uiccrrI、IVA期病變,國(guó)內(nèi)、外均有越來(lái)越多成功手術(shù)治療的報(bào)告,除根治性切除外,切除范圍還包括右半肝或右三葉肝切除、胰十二指腸切除、肝動(dòng)脈或(和)門靜脈重建術(shù),但手術(shù)創(chuàng)傷大。膽囊癌的手術(shù)治療方法

(4)姑息性手術(shù)適用于晚期膽囊癌(NevinV期、UiCCIV期)引起其他并發(fā)癥如梗阻性黃疸、十二指腸梗阻等,以緩解癥狀。引流膽道可行肝總管空腸吻合、經(jīng)圓韌帶入路的左肝管空腸吻合術(shù),不能手術(shù)的患者可經(jīng)皮、肝穿刺或經(jīng)內(nèi)鏡在狹窄部位放置內(nèi)支撐管引流。有十二指腸梗阻者可行胃空腸吻合術(shù)。

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