手術(shù)切除療法適用于瘤體局限,不在身體外露部位,瘤體沒有靜止和消退傾向而又迅速生長的血管瘤,特別是對草莓狀血管瘤及部分混合性血管瘤。
有作者主張盡早手術(shù)。對于巨大血管瘤又伴有凝血障礙者的施術(shù)應(yīng)十分慎重,應(yīng)防止過多的出血并及時補充血容量。復(fù)發(fā)率的高低與選擇切除的血管瘤類型有關(guān),草莓狀血管瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率低,混合性血管瘤次之,海綿狀血管瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率最高。
徹底止血,完整切除血管瘤組織是成功的關(guān)鍵,要做到這一點,手術(shù)必須注意以下幾點:
①切口邊緣至少離血管瘤組織緣0.5cm;
②對侵及皮下組織的血管瘤,切開患處皮膚時避免過深,否則將切開血管瘤組織,出血多,影響暴露;
③切開皮膚后應(yīng)由血管瘤組織的四周向其基底部推,鉗夾進(jìn)入血管瘤內(nèi)的邊緣營養(yǎng)血管,切忌在血管瘤組織上操作;
④確實一時無法切除的血管瘤或因出血致血管瘤萎癟無法判斷界限時,應(yīng)作縫扎治療。
筆者曾為一名12歲患右上肢巨大彌漫性血管瘤患兒行瘤體分段縫扎術(shù),術(shù)后3年隨訪患肢與健側(cè)肢體外觀大體相仿,病理檢查未見血管瘤復(fù)發(fā);
⑤盡快摘除血管瘤組織是控制大量滲血的重要措施。
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