對(duì)面積比較大的血管瘤、海綿狀血管瘤及一些重要部位如頭面部血管瘤的手術(shù)切除，應(yīng)采取比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。手術(shù)困難的主要原因有：

①難以準(zhǔn)確地判斷病變范圍。

②血管瘤可呈浸潤性生長，因而難以解剖出正常的組織層次。

③血供豐富，術(shù)中可造成大量出血，往往難以控制。有些肢體血管瘤手術(shù)時(shí)使用止血帶也難以奏效，而且使用止血帶后，血管瘤病變?nèi)毖?，血管收縮，就更難識(shí)別血管瘤的范圍。另一方面，出血還可由于患者凝血系統(tǒng)改變引起，低凝狀態(tài)是大面積血管畸形患者的特點(diǎn)。

④大面積血管瘤特別有血管畸形者，病變常與大血管有畸形相連或包繞血管，因而限制了切除范圍。對(duì)深入肌層組織的血管瘤，應(yīng)考慮手術(shù)后可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙，不宜過多切除受累的肌肉組織。

⑤術(shù)后重建困難，大面積血管瘤切除后往往難以直接縫合，需要作皮片皮瓣轉(zhuǎn)移來整復(fù)，增加了手術(shù)的困難。

⑥術(shù)后繼發(fā)出血，一般是由于術(shù)中止血不完全、術(shù)后未予或難予加壓包扎的結(jié)果。另一方面，切除任何一種巨大的血管瘤，尤其是僅部分切除時(shí)都有可能發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)而造成難以控制的術(shù)后大出血腫瘤周圍的埋藏縫扎法是可靠的止血方法之一，有時(shí)必須采用此法才能止血。術(shù)前或術(shù)中預(yù)先栓塞血管瘤的供血血管可大大減少術(shù)中出血。但此法需要較高的設(shè)備條件和技術(shù)條件。

⑦術(shù)后血管瘤復(fù)發(fā)，如果不能徹底的切除病變，則手術(shù)刺激能誘使血管瘤快速復(fù)發(fā)。其原因可能是血管瘤的側(cè)支循環(huán)或微小動(dòng)靜脈瘺在手術(shù)刺激下由潛伏狀態(tài)被激活的結(jié)果。

一旦血管瘤有靜止的傾向，手術(shù)切除瘢痕或變形組織就很容易完成。但目前還沒有足夠的科學(xué)依據(jù)顯示早期手術(shù)切除會(huì)縮短病程并取得更好的療效。