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面積較大的血管瘤治療難度高

發(fā)布時(shí)間: 2013-06-06 14:04:18

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對面積比較大的血管瘤、海綿狀血管瘤及一些重要部位如頭面部血管瘤的手術(shù)切除,應(yīng)采取比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。手術(shù)困難的主要原因有:

①難以準(zhǔn)確地判斷病變范圍。面積較大的血管瘤治療難度高

②血管瘤可呈浸潤生長,因而難以解剖出正常的組織層次。

③血供豐富,術(shù)中可造成大量出血,往往難以控制。有些肢體血管瘤手術(shù)時(shí)使用止血帶也難以奏效,而且使用止血帶后,血管瘤病變?nèi)毖苁湛s,就更難識別血管瘤的范圍。另一方面,出血還可由于患者凝血系統(tǒng)改變引起,低凝狀態(tài)是大面積血管畸形患者的特點(diǎn)。

④大面積血管瘤特別有血管畸形者,病變常與大血管有畸形相連或包繞血管,因而限制了切除范圍。對深入肌層組織的血管瘤,應(yīng)考慮手術(shù)后可能發(fā)生運(yùn)動功能障礙,不宜過多切除受累的肌肉組織。

⑤術(shù)后重建困難,大面積血管瘤切除后往往難以直接縫合,需要作皮片皮瓣轉(zhuǎn)移來整復(fù),增加了手術(shù)的困難。面積較大的血管瘤治療難度高

⑥術(shù)后繼發(fā)出血,一般是由于術(shù)中止血不完全、術(shù)后未予或難予加壓包扎的結(jié)果。另一方面,切除任何一種巨大的血管瘤,尤其是僅部分切除時(shí)都有可能發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)而造成難以控制的術(shù)后大出血腫瘤周圍的埋藏縫扎法是可靠的止血方法之一,有時(shí)必須采用此法才能止血。術(shù)前或術(shù)中預(yù)先栓塞血管瘤的供血血管可大大減少術(shù)中出血。但此法需要較高的設(shè)備條件和技術(shù)條件。

⑦術(shù)后血管瘤復(fù)發(fā),如果不能徹底的切除病變,則手術(shù)刺激能誘使血管瘤快速復(fù)發(fā)。面積較大的血管瘤治療難度高其原因可能是血管瘤的側(cè)支循環(huán)或微小動靜脈瘺在手術(shù)刺激下由潛伏狀態(tài)被激活的結(jié)果。

一旦血管瘤有靜止的傾向,手術(shù)切除瘢痕或變形組織就很容易完成。但目前還沒有足夠的科學(xué)依據(jù)顯示早期手術(shù)切除會縮短病程并取得更好的療效。

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精彩問答

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  • 為什么會得血管瘤

    血管瘤可能與遺傳因素、血管發(fā)育異常、雌激素水平升高等因素有關(guān)。 血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,部分患者存在家族遺傳傾向,基因突變可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖。妊娠期或服用雌激素類藥物時(shí)體內(nèi)激素水平變化可刺激血管瘤生長,嬰幼兒血管瘤多與胚胎期血管發(fā)育畸形相關(guān)。淺表血管瘤表現(xiàn)為皮膚紅色斑塊或隆起結(jié)節(jié),深部血管瘤可能引起局部腫脹或壓迫癥狀。 日常應(yīng)避免外傷和過度摩擦血管瘤部位,觀察瘤體變化情況,若出現(xiàn)快速增長或不適及時(shí)就醫(yī)評估。

  • 6歲兒童脾下血管瘤怎么治療

    6歲兒童脾下血管瘤通常需要根據(jù)病情選擇觀察隨訪或介入治療。 脾下血管瘤是脾臟血管的良性腫瘤,多數(shù)生長緩慢且無明顯癥狀。若瘤體較小且無不適,醫(yī)生可能建議定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化。部分患兒可能出現(xiàn)左上腹隱痛、飽脹感,可能與瘤體壓迫周圍組織有關(guān)。對于直徑超過5厘米或生長迅速的血管瘤,可采用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)阻斷供血血管,或行腹腔鏡下脾部分切除術(shù)。治療前需完善血常規(guī)、增強(qiáng)CT等評估瘤體位置及與周圍血管的關(guān)系。術(shù)后需關(guān)注有無發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥。 患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防瘤體破裂,飲食注意營養(yǎng)均衡并定期復(fù)查。

  • 眼皮上的血管瘤如何祛除

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  • 小孩血管瘤怎么治療

    小孩血管瘤的治療方法包括觀察等待、藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。 血管瘤是嬰幼兒常見的良性腫瘤,多數(shù)可自行消退。對于體積小、生長緩慢且無并發(fā)癥的血管瘤,通常建議定期觀察,無需特殊處理。若血管瘤生長迅速或位于眼周、口周等重要部位,可能影響功能或外觀,需積極干預(yù)。普萘洛爾口服溶液是治療嬰幼兒血管瘤的一線藥物,可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖。鹽酸噻嗎洛爾滴眼液適用于淺表型血管瘤的局部治療。對于藥物治療效果不佳或特殊部位的血管瘤,可考慮脈沖染料激光治療。手術(shù)切除適用于藥物治療無效、反復(fù)出血或潰瘍的病例。 治療期間應(yīng)避免摩擦或抓撓患處,保持皮膚清潔,定期復(fù)查評估治療效果。

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