胰腺癌的根治方法為手術(shù)切除，由于胰腺癌的早期診斷不易，患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀至確立診斷的時(shí)間約為4-9個(gè)月，手術(shù)切除率在24%以下，故多數(shù)報(bào)道的5年生存率在10%以下。適應(yīng)證：①年齡<70歲，Ⅰ、Ⅱ期的胰頭癌；②無肝轉(zhuǎn)移，無腹水；③術(shù)中探查癌腫局限于胰腺內(nèi)，未浸及門靜脈和腸系膜上靜脈等重要血管；④無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。胰腺癌的手術(shù)切除方法有以下幾種。

1.胰十二指腸切除術(shù)(Whipple)適用于胰頭癌和壺腹部癌。1935年，Whippie采用這一手術(shù)以來，已有很多改進(jìn)，包括切除范圍以及重建的方式。胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍一般應(yīng)包括部分胃、十二指腸、胰頭部及膽總管下段。

2.保留胃和幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)強(qiáng)調(diào)術(shù)中吻合前各個(gè)切緣做冷凍切片檢查，特別注意十二指腸近端切緣以確保腫瘤的徹底切除。其優(yōu)點(diǎn)有：①胃容量大，腸胃反流受到部分阻止，營養(yǎng)狀況可見改善；②手術(shù)時(shí)間縮短，不必行胃切除，十二指腸空腸吻合也較簡便。采用此種方法的患者，后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于行胃大部切除的標(biāo)準(zhǔn)whipple（PD)術(shù)后患者，術(shù)后生存率也相同略高于標(biāo)準(zhǔn)的PD，所以PPPD已在世界范圍內(nèi)得到廣泛的承認(rèn)和接受。

3.全胰腺切除術(shù)（TP)近年來，胰腺癌的多中心發(fā)病越來越引起人們的重視，胰頭部癌除位于胰頭的主癌灶外，在整個(gè)胰組織的其他部位也可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性小癌灶，這一發(fā)現(xiàn)為全胰腺切除術(shù)提供了重要的理論依據(jù)。

4.胰體尾切除術(shù)（DP)適應(yīng)證：胰體尾部無癌轉(zhuǎn)移者。方法：將胰體尾部腫瘤及周圍淋巴結(jié)連同脾臟一并切除。手術(shù)操作簡單，并發(fā)癥少，手術(shù)死亡率低。