膽囊癌可多種途徑播散，包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神經(jīng)血管叢播散、腹腔內(nèi)種植及膽管腔內(nèi)播散等。直接侵犯（肝臟及周圍臟器）和淋巴轉(zhuǎn)移是膽囊癌的主要轉(zhuǎn)移方式。在確診的膽囊癌病例中，癌腫局限在膽囊壁僅約25%．出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯肝臟等鄰近臟器35%，40%存在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或臟器轉(zhuǎn)移。

1.直接侵犯占65%-90%，因膽囊床一側(cè)的膽囊壁沒有漿膜層，膽囊癌通過膽囊床直接侵犯肝（第Ⅳ和V肝段）比較多見。同時(shí)由于膽囊靜脈叢直接回流入附近的肝，癌腫既可沿血管神經(jīng)叢直接侵犯肝實(shí)質(zhì)，晚期也可經(jīng)血行途徑引起肝內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。癌腫可直接侵犯膽囊周圍鄰近臟器（膽總管、胃竇、十二指腸、胰腺和橫結(jié)腸等)，或經(jīng)血管神經(jīng)叢沿肝十二指腸韌帶上下蔓延，直接侵犯肝外膽管或肝門周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽總管而致梗阻性黃疸。

2.淋巴轉(zhuǎn)移占40%-85%。當(dāng)膽囊肌層受犯時(shí)，即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，膽囊癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的模式和范圍與膽囊的淋巴引流途徑是一致的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移絕大多數(shù)首先發(fā)生在膽曩管淋巴結(jié)，其次是膽總管周圍淋巴結(jié)和肝門淋巴結(jié)，最后轉(zhuǎn)移至其他區(qū)域淋巴結(jié)：胰腺周圍、十二指腸旁、門靜脈周圍、腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)等。少數(shù)可逆行向上轉(zhuǎn)移至沿肝門部。

3.血行轉(zhuǎn)移占20%-25%，經(jīng)膽囊深靜脈回流至肝方葉，表現(xiàn)為近原發(fā)灶處肝內(nèi)局部腫塊，伴或不伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)；肺轉(zhuǎn)移較少見。

4.沿神經(jīng)蔓延占10%-15%。可沿膽鞋壁內(nèi)或肝十二指腸韌帶內(nèi)神經(jīng)叢蔓延。

5.膽管內(nèi)播散少見，腫瘤沿膽囊頸管下行至膽總管，在頸部和膽總管內(nèi)壁種植，癌組織也可脫落進(jìn)入膽總管，造成梗阻性黃疸。

6.腹腔種植少見，膽囊癌破潰或穿孔致腹腔廣泛種植。