盤狀紅斑狼瘡病因尚未完全明確。一般認為本病系自身免疫疾病,除遺傳影響外,還有內(nèi)分泌的改變(多見于年輕女性,分娩、人工流產(chǎn)易于發(fā)病)、病灶感染(病毒、細菌、真菌等)、光線(紫外線、X線)、寒冷及藥物(如青霉素、鏈霉素、磺胺等)等影響。
(1)全身治療
①教育患者正確認識本病,消除顧慮和恐懼心理。
②避免一切可能導致發(fā)病或加重的誘因,如強光曝曬、過度疲勞、細菌感染,某些藥物、疫苗接種或注射等。
③采用中西醫(yī)結(jié)合,全身治療與局部治療結(jié)合的綜合療法。皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制藥,非絕對必要時,以不用為宜。
④抗結(jié)核藥:如異煙肼、鏈霉素、利福平等,可用于伴有結(jié)核灶者。
(2)局部治療:原則為保護患處,避光,一般無需特殊處理。
①避光:參見光感性皮膚病防治。
②外用各種皮質(zhì)類固醇激素軟膏或霜劑,如1%氫化可的松軟膏、氟氫潑尼松龍霜、氟輕松霜等。
③對角化明顯者,可用鉀肥皂攤于紗布上,貼敷患處數(shù)小時,使上皮膨脹,再清除油脂及皮屑,然后貼敷皮質(zhì)類固醇激素軟膏或剝脫泥膏。每1~2天換1次。
④對局限性小片損害,可用冷凍療法,如二氧化碳雪棒、液氮等,每次7-10S。
(3)藥物療法
①抗瘧藥:可抑制免疫復合物的形成,常用藥有磷酸氯喹、硫酸羥基氯喹、三合喹啉等。
②煙酸:每次0.1g,每日3次,口服,6周為1個療程?;蚺c氯喹合用,每次1片,連服10天為1個療程,休息10天,可連服3~6個療程。
③免疫抑制藥:僅限于嚴重病例或皮損廣泛的播散性者和抗瘧藥及局部治療失敗者,常用潑尼松、環(huán)磷酰胺等。
④抗結(jié)核藥:如異煙肼、鏈霉素、利福平等,可用于伴有結(jié)核病灶者。
⑤其他:如維生素C、維生素E、維生素B12及肝精、泛酸鈣等,均可酌情選用。鉍制劑(次水楊酸鉍油懸劑)、金制劑(硫代硫酸金鈉、氯化金等)等毒性大,現(xiàn)已少用。
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