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先天性脊柱后凸患者如何選擇手術(shù)治療方法

發(fā)布時間: 2013-04-01 13:54:52

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先天脊柱后凸如果沒有進行及時有效的治療,每年可發(fā)展加重7°左右,并且有一部分患者可發(fā)生截癱。對于Ⅰ型和Ⅱ型后凸畸形,患者最好選擇手術(shù)治療,以免延誤最佳治療時機。

1、先天性后凸畸形的手術(shù)治療:此類病人預(yù)后不良,95%的病人畸形都會發(fā)展加重。一旦發(fā)現(xiàn)畸形發(fā)展,應(yīng)盡早(3歲前)在畸形明顯加重前(小于50°)即予以后融合,以阻止畸形節(jié)段的脊柱的后部生長,控制畸形發(fā)展。先天性脊柱后凸患者如何選擇手術(shù)治療方法后融合本身不能矯正畸形,但因后融合時包括畸形部位上下各一個正常脊柱(一般應(yīng)融合6-7節(jié)段)。對于年齡超過5歲、畸形大于60°者,單純后觸合是無效的,應(yīng)進行前后入路二期手術(shù)。

2、合并截癱的后凸畸形的手術(shù)治療:處理上非常棘手,因為既要緩解截癱,又要嬌正脊柱畸形應(yīng)強調(diào)指出,后方的廣泛椎板減壓,不但無效反而有害,可加重截癱。如果脊髓的壓迫主要來自脊髓前方的骨嵴和椎間盤,應(yīng)從前方入路,手術(shù)切除這些壓迫成分。應(yīng)注意不是所有病人均需顯露脊髓進行減壓,也可通過矯正嚴(yán)重的畸形,以達到減輕脊髓壓迫的目的。

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