經(jīng)臨床實(shí)踐表明,并非所有的脊柱側(cè)彎患者都需要治療,這需要對(duì)脊柱側(cè)彎的病情進(jìn)行判斷。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在脊柱側(cè)彎中最高,且多數(shù)特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)生于青春期,小兒和青少年大于10°的特發(fā)性集注側(cè)彎的發(fā)病率為0.5%~3%;弧度大于30°的發(fā)病率為1.5‰~3‰。
因此可見(jiàn)輕度到中度的特發(fā)性脊柱側(cè)彎較為常見(jiàn),嚴(yán)重而需要治療的患者則很少見(jiàn)。
脊柱側(cè)彎的進(jìn)展可結(jié)合性別、剩余的骨骼生長(zhǎng)能力、弧度的部位以及弧度的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行判斷。如果Risser征為1或者更小,脊柱側(cè)彎進(jìn)展的危險(xiǎn)性為60%~70%。如果Risser征為3,進(jìn)展的危險(xiǎn)性為10%。
其次需要結(jié)合側(cè)彎的部位。胸椎12以上的側(cè)彎比單獨(dú)腰椎側(cè)彎更易進(jìn)展。初診時(shí)側(cè)彎弧度嚴(yán)重的隨生長(zhǎng)而加重的可能性越大。
雖然脊柱側(cè)彎在快速生長(zhǎng)發(fā)育期加重的風(fēng)險(xiǎn)最大,但是生長(zhǎng)發(fā)育成熟之后并不是所有的側(cè)彎都穩(wěn)定不再加重。一項(xiàng)長(zhǎng)期的研究顯示,許多患兒在骨骼發(fā)育成熟之后,側(cè)彎仍然進(jìn)展。
弧度小于30°的患兒,通常不再加重,而弧度超過(guò)50°和75°的患兒,常會(huì)有比較明顯的加重(一般每年進(jìn)展1°)。骨骼發(fā)育成熟的時(shí)候,腰椎弧度超過(guò)30°的患兒,通常比較容易進(jìn)展。正是由于成人之后,側(cè)彎仍有加重的危險(xiǎn),因此臨床上建議對(duì)有進(jìn)展危險(xiǎn)高的患兒施行手術(shù)治療。
小兒脊柱畸形多數(shù)情況下可以通過(guò)早期干預(yù)獲得良好治療效果,治療方式主要有支具矯正、物理治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練。 ...
脊柱畸形的手術(shù)適應(yīng)癥主要有嚴(yán)重側(cè)彎進(jìn)展、神經(jīng)功能受損、心肺功能障礙、保守治療無(wú)效四種情況。 1、側(cè)彎進(jìn)展 青少年...
脊柱畸形手術(shù)時(shí)機(jī)通常建議在骨骼發(fā)育成熟后(女孩14-16歲、男孩16-18歲),實(shí)際需結(jié)合側(cè)彎進(jìn)展速度、心肺功能...
預(yù)防兒童脊柱畸形可通過(guò)調(diào)整日常姿勢(shì)、選擇合適鞋具、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、定期脊柱篩查等方式實(shí)現(xiàn),通常與不良姿勢(shì)、肌肉...
小兒脊柱畸形可能與遺傳因素有關(guān),也可能由后天因素引起,主要包括遺傳因素、孕期發(fā)育異常、不良姿勢(shì)、創(chuàng)傷或疾病等。 ...
先天性脊柱畸形可通過(guò)支具矯正、物理治療、手術(shù)矯形、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。先天性脊柱畸形通常由椎體發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉...
脊柱畸形可能引發(fā)輕度姿勢(shì)異常、慢性疼痛、心肺功能受損及神經(jīng)壓迫等危害,嚴(yán)重程度從代償性改變到不可逆器官損傷遞進(jìn)。...
脊柱畸形可能遺傳,但遺傳概率受多種因素影響。脊柱畸形的遺傳性主要有先天性脊柱側(cè)凸、神經(jīng)纖維瘤病、馬凡綜合征、家族...
極重度脊柱畸形通常需要通過(guò)手術(shù)矯正聯(lián)合綜合康復(fù)治療。主要治療方式有脊柱截骨矯形術(shù)、生長(zhǎng)棒技術(shù)、支具固定、物理治療...
脊柱畸形的癥狀主要包括脊柱側(cè)彎、駝背、雙肩不等高、骨盆傾斜以及胸廓不對(duì)稱(chēng)等。脊柱畸形可能由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌...