了解繼發(fā)性帕金森的診斷依據(jù),便于盡早發(fā)現(xiàn)異常以及時(shí)治療。
1.病史:本病有較明確的病因,且多與腦動(dòng)脈硬化、顱腦損傷、一氧化碳中毒及抗精神病藥物(如單胺氧化酶抑制劑、吩噻嗪類等)服用過(guò)量有關(guān)。
2.癥狀:
(1)多數(shù)患者以一側(cè)手指不自主的“搓丸樣”震顫為首發(fā)癥狀,并逐步擴(kuò)散至同側(cè)上肢及下肢。震顫常于靜止時(shí)出現(xiàn),隨意運(yùn)動(dòng)后減輕或消失。
(2)肌肉強(qiáng)直,以伸肌及屈肌肌張力增高為主要表現(xiàn),如肢體呈“齒輪狀”屈曲姿勢(shì)等。
(3)病變?cè)缙?,患者行走時(shí)下肢拖步、上肢擺動(dòng)幅度減少,難以維持姿勢(shì)而易跌倒隨病情發(fā)展,步態(tài)障礙日益突出,即起步困難、步距變小變慢,但一旦起步就會(huì)越走越快而不易止步,稱為“慌張步態(tài)”;手部精細(xì)動(dòng)作笨拙且變慢,嚴(yán)重者會(huì)無(wú)法完成系紐扣、穿衣、寫字等日常動(dòng)作。
(4)部分患者會(huì)出現(xiàn)一些非運(yùn)動(dòng)癥狀,以失眠、反應(yīng)遲鈍、情感淡漠較常見(jiàn)。
(5)原發(fā)病癥狀明顯。
3.輔助檢查:以進(jìn)行最后確診,如腦脊液及尿液檢查可發(fā)現(xiàn)多巴胺代謝物(香草醛酸)的含量明顯降低;頭顱CT及MRI,可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)發(fā)生缺血變性改變。
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老年繼發(fā)性帕金森綜合征通常需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能、肌張力、...
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