再障患者骨髓紅系、粒系及淋巴細(xì)胞都有雄激素受體,而以紅系受體最多,目前臨床對于發(fā)病初期患者多用雄激素丙酸睪酮肌注,50~100mg/d,少數(shù)病例用甲睪酮舌下含化,可刺激造血,由于療程6個月以上,劑量較大,長期注射可使局部發(fā)生纖維化,阻礙藥物吸收,故注射時應(yīng)多部位輪換,已纖維化的局部可用熱療、蠟化以利軟化。
除此之外,應(yīng)用丙酸睪酮對不同患者也可能產(chǎn)生其他不同副作用。
1、男性患者--男性患者應(yīng)用丙酸睪酮的副反應(yīng)一般不嚴(yán)重,以痤瘡較為常見,部分患者用藥時間長至1年以上也未見明顯副反應(yīng)。
2、女性患者--女性患者長期應(yīng)用丙酸睪酮后有毛發(fā)增生、陰蒂肥大、聲音低啞、乳房縮小等男性化現(xiàn)象,有時有水腫及失眠
3、兒童患者--男患兒用藥后除上述男性化現(xiàn)象外,還可出現(xiàn)精神興奮、不能入睡或陰莖勃起,造成很大痛苦,此外兒童骨骼尚未成熟,丙酸睪酮可使患兒的骨骼成熟加速。
Tips:再障患者應(yīng)用口服雄激素也應(yīng)謹(jǐn)慎
口服的雄激素如甲睪酮、美雄酮、羥甲烯龍、司坦唑等易發(fā)生肝臟損害,用藥時也應(yīng)謹(jǐn)慎。
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